如果说精子从睾丸到最终在尿道口射出是走过万里长征路，那么输精管是这里最漫长的一段远征。输精管也是左右各1根，每条全长约40～50cm，起自附睾，终端与精囊腺管汇合后形成射精管。输精管是精子得以“出征”的通道。一旦输精管出现梗阻，就会造成男性不育，在不育症中有5%～15%是梗阻性不育。如何判断道路堵塞的位置呢，输精管造影便是不错的选择。
1什么是输精管造影？
输精管造影好比输精管的自画像。说的通俗点，输精管造影就是将造影剂打入输精管内，然后拍X光片，看看输精管道是否阻塞以及了解阻塞的具体部位。
2什么人需要做输精管造影？
输精管梗阻：男性不育症患者精液检查无精子，但睾丸活检有生精能力(曲细精管内有精子存在)，可做输精管造影，观察输精管及其壶腹部和射精管内腔、精囊有无排出障碍。通过造影注意阻塞部位、狭窄程度及范围，两侧精道是否都不通。
精囊本身疾病：无精症与逆行射精常需做输精管精囊造影确诊，并与精囊结核、精囊结石、精囊囊肿，非特异性慢性精囊炎等引起的不育症鉴别。
需要做输精管吻合或附睾吻合术的患者。
3什么人不适合做输精管造影？
对造影剂过敏的患者。
4输精管造影怎么做？
在局麻下三指固定输精管后用输精管固定钳固定一侧输精管，以8号穿刺针于输精管前壁最突出处打孔，更换6号钝针头穿刺插入输精管腔内，经输精管盲腔加压注气试验证实穿刺成功。1～2分钟内注射76%泛影葡胺3～5ml，以耻骨上缘为中心拍摄骨盆平片。
5做输精管造影的患者需要注意些什么？
检查前最少有3天不能同房。
在做输精管造影前得排空膀胱。
如果有碘过敏，不可向医生隐瞒碘过敏史，每次造影前必须做碘过敏试验。
造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
6输精管造影可能发现的疾病有哪些？
输精管梗阻：常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。输精管造影可明确输精管梗阻的部位及范围。
精囊疾病：包括精囊结石或钙化、精囊结核、非特异性精囊炎和精囊囊肿、精囊憩室等。
邻近器官疾病：如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。
内分泌障碍：由于内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态改变可通过精道造影显示。
7输精管造影的不良反应有哪些？
输精管造影为微创检查，除非反复穿刺，一般不会在局部形成血肿，但仍有极少数人可能会出现输精管粘连梗阻。其次，有些人可能会引起输精管道的感染及输精管周围炎，因此，一般不主张在阴囊探查术轻易采用输精管造影。还有少数人可能会出现穿刺处小结节反应，大多会自行消失。
本文作者：姜应传
选自《健康中国科普系列丛书之男性不育篇》
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