摘要：
本文讲述了一位因“早期胃癌”导致反复上腹胀痛的老年男性。患者因反复上腹胀痛，曾行胃镜检查并药物治疗，但近年来反复复发遂到我院诊治，后确诊为早期胃癌，行黏膜剥离术，术后药物治疗。治疗后患者恢复良好，无明显不适后出院。该病例提示早期胃癌患者病理组织检查才是确诊关键，及时确诊、及时行手术治疗才能避免误诊和延误治疗。#胃癌#
男，76岁
早期胃癌
年5月
行黏膜剥离术，术后药物治疗
住院14天，长期门诊随访
上腹胀痛好转，溃疡面愈合良好，随访无复发
一、初次面诊
还记得那天窗外阳光明媚，正午刚过，医院就诊的徐大爷，大爷看上去年岁已高但并无驼背。大爷描述他已经反复上腹胀痛7年了，4年前开始出现上腹胀痛，曾诊断为慢性胃窦炎，口服药物治疗后好转，近年来再次反复发作。上个月复诊发现病情加重，且高度考虑早期胃癌，新冠肺炎阴性后来我院进一步诊治。大爷平时身体健康，无胆囊结石、胰腺炎病史，无家族性消化系统肿瘤史。查体一般情况良好，建议入院做进一步检查。
二、治疗经过
徐大爷入院后立刻完善三大常规检查：血常规、尿常规、大便常规未见异常。肝肾功能、血脂、凝血四项、乙肝五项均未见异常。心电图、胸片、上腹部CT均正常。积极与徐大爷沟通，我知道徐大爷之前已经治疗过多次，但我还是建议行内镜下黏膜剥离术。徐大爷和他儿子商量后同意手术，于是入院第三天为徐大爷进行手术。术后取胃窦病变组织制片，镜下观察到多灶性肠化，部分呈肠性腺瘤样改变，考虑高级别异性增生，后确诊早期胃癌伴低级别瘤变。术后静脉注射“奥美拉唑”治疗，三天后改用口服“雷贝拉唑钠”，徐大爷恢复良好。徐大爷和他儿子十分感激我，徐大爷一生没得过大病，走过这一劫，日后应该更加珍惜自己的每一天。看到爷两如此高兴，我也为他们感到开心。
上图为患者黏膜组织镜下图片
三、治疗效果
医院时，反复上腹胀痛不消停，曾行胃镜检查诊断为慢性胃窦炎，但近年来仍反复复发，来我院行黏膜剥离术，术后黏膜组织镜检确诊为早期胃癌，予以药物治疗后恢复良好，上腹胀逐渐消退，食欲慢慢恢复。徐大爷对治疗结果十分满意，予以办理出院。
四、注意事项
1.徐大爷出院后一定要注意饮食，早期以流质食物为主，后过渡到半流质食物，带溃疡面愈合良好后再改为固态食物。
2.徐大爷出院后要注意休息，避免剧烈运动，可以慢走促进食物消化吸收，也可以打太极拳来控制心情情绪。
3.徐大爷出院后要定期复查，一旦出现呕吐，上腹疼痛，食欲医院就诊。
五、个人感悟
徐大爷因反复上腹胀痛7年之久到我院就诊，经黏膜组织检查后确诊为早期胃癌，行手术治疗及术后药物治疗，随后恢复良好，长期随访无复发。通过此次治疗过程，我有以下感悟：早期胃癌的诊断金标准是病理诊断，因此单纯胃镜复查及胃黏膜活检可能会误诊。本例患者为76岁老人，因此治疗后更易复发，后续的复查、监测、积极干预十分重要。综上，早期胃癌及时发现，早治疗，治疗后定期监测是防止复发的关键。
