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结石问结石病与高血压ldqu

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关于结石病合并高血压“一药两治”的内容,今天讨论第4期——α1-受体阻滞剂在治疗下段输尿管结石中的应用。α1-受体阻滞剂是治疗高血压的第二线用药,共有五六种,其中的坦索罗辛与泌尿系结石治疗有关。α1-受体主要分布于前列腺、血管平滑肌、远端输尿管以及膀胱逼尿肌。α1-受体又分为α1a、α1b、α1d,其中,α1d受体主要位于输尿管下段,因而坦索罗辛可用于治疗输尿管下段结石。这种药物治疗结石的机制是,通过阻止α1-受体的正性变时和正性变力作用,来减缓输尿管的蠕动频率,同时降低输尿管平滑肌的张力和收缩力,从而提高结石上方的压力,以及降低结石下方阻力。这样可在结石周围建立一个压力梯度,形成较强的排斥力,促使结石排出。由于坦索罗辛本还是一个治疗前列腺增生的常用药物,临床上在治疗输尿管下段结石时,可能会习惯性的按照前列腺增生的治疗方法用药(前列腺增生一般是用缓释片,每晚服用一片,即0.2mg),这样就很难起到排石作用。因此特别强调,治疗输尿管下段结石时,①要用非缓释片;②每次服用2片,即0.4mg;③应清晨起床后用药,在身体直立和活动的状态下,利用重力将结石排出。最后还应当注意的是,坦索罗辛用药后,可能偶尔会发生直立性低血压,在用药前须向患者特别说明。往期内容:

结石病与高血压“一药两治”之三:卡托普利与胱氨酸结石

结石病与高血压“一药两治”之二:氯沙坦与尿酸结石

结石病与高血压“一药两治”之一:氢氯噻嗪与钙结石

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