8月5日傍晚，我院急诊科来了一名58岁患者。据了解，患者已经两天没有排尿了，于1周前突然出现左侧腰痛，时有时无，时轻时重，患者没有理会；2天后患者又出现了右侧腰痛，之后感觉尿量逐渐减少，直至近两天未再排尿。经诊所医生的提醒，医院，一查确诊为双侧输尿管结石合并双肾积水，双侧输尿管扩张。
泌尿外科值夜班的洪崟淏医生立即意识到这是泌尿外科的急重症——双侧输尿管梗阻导致的急性肾后性肾功能衰竭。果然，入院后的化验发现患者肌酐.9umol/L，超过正常值的10多倍。患者病情紧急，处于急性肾功能衰竭状态，最重要的是尽快将患者的尿排出来，先让肾功能恢复，再择期处理结石。经与患者本人及家属说明病情，当晚在麻醉科李增智医生等人的积极合作下，利用输尿管镜微创技术将引起梗阻的双侧输尿管结石还纳回肾盂内，同时放置双侧输尿管支架管。
手术非常成功，术后当晚患者排出了ml尿，相当于体内14斤的水排了出来，肌酐也迅速下降到.9μmol/L，三天后患者肾功能就恢复到了正常。
王立新主任查房时患者家属疑惑地问：手术做完了，人怎么还瘦了？主任笑着答道：那是因为患者手术前尿量减少直至两天无尿，体内积蓄了大量的水分在血液和组织间隙里，那可不是胖，而是浮肿！加上体内代谢产物的蓄积，是很危险的。患者及患者家属满怀感激地出院了，耐心等待两周后来院通过输尿管软镜技术彻底解决结石问题。王立新主任权威解读：
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创治疗方法将结石粉碎并排出体外，只有少数比较小的结石可以选择药物排石。
上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，治疗方法包括体外冲击波、微创经皮肾镜、输尿管软硬镜和腹腔镜等微创技术碎石、取石，也可以采用目前不常用的开放手术方式取石。具体术式的选择需要根据结石的大小、数量、位置、肾积水情况及患者的全身状态等等因素来选择，这样才能选择最佳的治疗方式以减少损伤、降低并发性、促进康复。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
