弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。猪苓汤治疗肾脏疾病的经验猪苓汤乃仲景为阴津亏损、水热互结证而设。阴津亏损、水热互结证是多种肾脏疾病的常见证候，故治疗肾脏疾病应用本方机会较多。据几十年来的临证所见，可谓其效卓著。然需师古而不泥，方可多用而不朽，现将笔者的应用经验谨述于下：一、治疗慢性肾炎临床上在慢性肾炎患者中，阴津亏损、水热互结证占较大比例，是慢性肾炎最常见的证候之一。究其原因与素体阴虚，湿热蕴结日久、长期应用激素和免疫抑制剂、滥用温阳利水药等因素有关。临床以水肿伴见眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔或无苔，脉细数为辨证要点。治疗用猪苓汤合二至丸化裁。猪苓汤有育阴清热利水作用；二至丸有滋补肝肾的作用，合用后补中有散，滋中有渗，且补而不滞，滋阴而不助湿，利尿而不伤阴，对慢性肾炎阴虚水停疗效较佳。临床应用时，笔者亦常加生地，因生地既能养阴，又能清热，尤其可凉血止血，能切中慢性肾炎之病机。若兼皮肤瘀斑，局部刺痛，舌质紫暗或有瘀点，口唇紫暗等瘀血证者加生益母草、丹参、丹皮；若兼胸闷痰多、舌苔白腻等痰湿内胜者加姜半夏、陈皮；或兼面赤口苦、小便短赤、舌苔黄腻等湿热内蕴者加金钱草、连翘、石韦；若兼见外感，偏寒者加桂枝、炒白芍或荆芥、防风，偏热者加二花、连翘；若有肉眼血尿或镜下血尿者加小蓟、旱莲草、白茅根、炒蒲黄；若大量蛋白尿长期不去者加石韦、金樱子、芡实、莲须、白术。我们按年北戴河肾炎座谈会《肾炎中医分型的初步方案》，通过例慢性肾炎临床观察。结果：阴虚型53例，占51.46%；气虚型27例，占26.21%；阳虚型23例，占22.33%（其中27例气虚中兼阴虚者7例、53例阴虚中兼气虚者6例、23例阳虚中兼阴虚者6例）。对53例阴虚型患者用猪苓汤合二至丸化裁治疗的31例，结果：完全缓解15例；基本缓解13例，部分缓解1例，无效2例，临床有效率为93.55%。病案举例：杨某，男，45岁。患慢性肾炎七年，反复不愈。来诊时眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，小便短少色黄，眩晕耳鸣，腰膝酸困，五心烦热，劳累后尤甚，夜间口干，舌红少苔，脉细数。实验室检查：尿常规：蛋白（++），上皮细胞少许，红细胞（＋）。诊断：慢性肾炎，证系肾阴亏虚，水热互结。处方：猪苓15克，泽泻15克，茯苓15克，滑石30克，阿胶10克（另包，烊化），生地15克，旱莲草10克，女贞子15克，石韦30克，小蓟15克，白茅根30克。水煎服，日1剂。服药7剂后水肿消退；15剂后尿蛋白转阴，红细胞消失；30剂后诸症消失，实验室检查指标全部正常。二、治疗肾病综合征肾病综合征多由肾小球肾炎、肾小球肾病等引起，以大量蛋白尿、低蛋白血症，高脂血症及不同程度的水肿为临床特点。笔者认为：本病以肾虚（阴、阳）为本，精微不固、水湿泛滥、肝阳升动、湿热蕴结为标，临床上阴虚水停是本病常见证候之一。治疗用猪苓汤合六味地黄汤化裁，以滋补肾阴、利水消肿。若水肿重者宜先消其水，继益其阴，先用猪苓汤加车前子、冬瓜皮以育阴利水消肿，继用六味地黄汤以滋补肾阴善其后；若见大量蛋白尿者加石韦、芡实；若低蛋白血症突出者加鹿角胶、赤小豆；若血脂过高者加焦山楂、炒薏苡仁。我们对猪苓汤合六味地黄汤以大鼠氨基核苷肾病模型进行实验研究，通过有关理化检验、电镜观察等系列指标动态观察，结果表明，该方对大鼠氨基核苷肾病有肯定疗效，能明显地降低尿蛋白，降低血清胆固醇，升高血清白蛋白及总蛋白，利尿消肿等作用，并能提高细胞免疫功能、明显改善足突融合，同时能防治激素对肾上腺的抑制作用。病案举例：陈某，男，28岁。患肾病综合征九年，久治未愈。来诊时，全身水肿，腰膝酸软，眩晕耳鸣，心烦口干，遗精，头昏，舌嫩红少苔，脉细数。实验室检查：尿常规：蛋白（+++）红细胞（+），上皮细胞少许；血液生化检查：总蛋白38g/L、白蛋白16g/L、球蛋白22g/L，总胆固醇8.32mmol/L，甘油三酯1.76mmol/L,β-脂蛋白mg/dL，尿素氮12.mmol/L，血肌酐.2mmol/L。
