前列腺癌是威胁男性生命健康的
重量级杀手
前列腺穿刺活检
是诊断前列腺癌的金标准
近日，我院泌尿外科团队成功开展了领先全市的“经会阴超声双平面探头引导下前列腺系统穿刺活检术”，手术由陈家瑜医生主操，李国伟主任指导，这种穿刺方法相较之前的经直肠穿刺术，精确度更高，患者恢复快且舒适度较高。
第一例病例是71岁因“阴囊及包皮水肿”前来泌尿外科门诊就诊的男性患者。门诊初步检查PSA（前列腺特异性抗原）66.22ng/ml（＞10ng/ml，正常值4ng/ml），入院后的前列腺增强MR提示：前列腺外周叶及双侧精囊腺结节，考虑前列腺癌并侵犯精囊腺，盆腔及双侧腹股沟区淋巴结转移。
第二例病例是81岁因“急性阑尾炎”在我院普外科住院的老年男性，住院期间检查发现PSA异常（PSA在4-10之间，处于灰区；但F/T的比值明显异常），后转泌尿外科进一步诊治，因其曾行“起搏器植入术”，无法行前列腺增强MR检查；并且该患者患有冠心病，长期口服抗凝药。
上述两例“不同情况的PSA异常”患者，均有前列腺穿刺指征。所以在完善检查并排除禁忌后，我院泌尿外科经过讨论，决医院泌尿外科进修学习最新前列腺穿刺技术的硕士研究生、陈家瑜医生对这两位患者进行了“经会阴超声双平面探头引导下前列腺系统穿刺活检术”，以明确病情。团队于年3月23日、4月30日分别通过全麻与硬膜外麻醉，对两位老年男性患者在前列腺外周带（前列腺癌好发部位）随机均匀穿刺10-12针，尽可能多的覆盖肿瘤好发部位，减少肿瘤的漏检率。整个穿刺过程顺利，患者无明显不适；穿刺后无感染症状、血尿等并发症。两位患者的前列腺穿刺病理结果均提示“前列腺恶性肿瘤”,目前均已在我院接受及时有效治疗。
据泌尿外科李国伟主任介绍，这一项新技术的成功开展，将明显提高检出阳性率和诊断准确性，使患者能够早诊断，早干预，早治疗，也标志着我院前列腺癌诊疗水平进入了新的阶段。
前列腺癌的其中一个特点是好发在外周带，前列腺就像一个橘子，外周带就好比橘子皮，70%以上的前列腺癌都是好发在这个部位。
常规系统穿刺活检术就像初筛，仍然可能有“漏网之鱼”的存在。如果在好发部位穿刺到了前列腺癌组织，就可以明确诊断。
如果没有穿刺到前列腺癌组织，仍然有两种可能：
一、肿瘤体积较小，常规穿刺容易漏检；
二、就是肿瘤位置不在常见区域，常规穿刺方法没法对这些不常见区域进行取样。
国内常用的前列腺穿刺途径有经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术。
以往开展的都是经直肠途径穿刺，这种方式需要灌肠准备，对患者而言既痛苦又存在感染风险。经会阴超声引导下前列腺系统穿刺活检术是近年来改进后的穿刺方式，通过超声引导将穿刺活检针经过会阴部软组织直接穿刺进入前列腺外腺内进行组织切割。
经会阴超声引导下前列腺系统穿刺活检术具有以下优势：
精准
超声可视引导下可以精准的穿刺需要穿刺的部位，提高首次穿刺阳性率，减少漏诊。
安全
直肠穿刺因肠道内细菌较多，易穿入尿道及膀胱，增加感染风险。经会阴穿刺术区消毒便捷，术区血管网较直肠少，易加压包扎固定，更适合感染高危人群。
创伤小
经会阴穿刺创伤较小，几乎不会出现术后出血等并发症。
团队风采
东港院区泌尿外科专家门诊安排：
周一：李国伟主任医师周二：李国伟主任医师周三：赵学根副主任医师周四：周清风副主任医师医院与我院泌尿外科的学科帮扶合作已有数年，医院泌尿外科专家章越龙主任医师每月一次来院坐诊与手术。
章越龙,主任医师，医院泌尿结石碎石中心主任，浙江大学医学院硕士研究生。熟练开展前列腺、膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄内切开术等微创手术，擅长经皮肾镜，输尿管软、硬镜，腹腔镜等微创手术治疗泌尿系结石、肿瘤等疾病。本月坐诊时间：5月22日（周六）上午8点
坐诊地点：门诊二楼泌尿外科诊室
手术预约与李主任
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