江西患者李xx，年某天发现精液呈红色，吓得当天医院就诊，医生确诊为“血精”，李先生配合吃药打针一段时间仍不见好转，医院看中医吃中药，这样翻来覆去历经2年的折腾，疾病没见好，精液反而越来越少。
年，在熟人介绍下远赴北京医院求诊，连续服用1年的药物，病情没有得到改善。随后，又打听着去了北医三院进行精囊镜检查，医生给出的结果犹如当头一棒，“双侧射精管开口黏连“，医生告知无法治疗，劝其放弃！休养生息1年多，李先生对生育仍抱有一丝希望！
年4月初，李先生慕名找到李博士会诊。此次会诊，他的精液量只有0.1ml，精液里没有找到精子，根据以往的检查结果考虑”射精管堵塞“，并且在体检时发现”双侧睾丸萎缩“，建议患者做睾丸活检，在精子发源地寻找最后的生育绿洲，如果发现有精子，那么还有试管婴儿这条路可试！反之，李先生与孩子就无缘了。
CASEREPORT血精真的不能有孩子吗？答案是否定的选择很重要无独有偶，同样是来自江西的血精张姓患者，他的结局却是另一番景象！年7月找博士会诊，经过4个来月的治疗，妻子当年12月于怀孕。
典型病例：
患者张某，31岁，江西人，结婚2年生一个女儿，年想要二胎，有一天精液呈红色，医院就诊，医生给予药物治疗，但近半年间断性出现血精，无尿频、尿急、尿痛、无会阴部及下腹部坠胀不适，无血尿、无腰疼等明显的不适，随后去当地一附院就诊以慢性精囊炎治疗，仍然有间断性出现血精。年7月23日前来会诊。
既往史：否认腮腺炎、外伤史、否认结核及尿道感染史，前列腺炎史。
个人史：出生于原籍，否认接触有毒有害环境，无特殊嗜好。
家族史：无特殊遗传病史。
体格检查：第二性征发育正常，包皮正常，双侧睾丸体积正常，质度尚可，双侧附睾头、体、尾未见异常，双侧输精管存在，双侧侧精索静脉无曲张，前列腺体积正常，中央沟存在。
辅助检查：精液常规分析：精液量1.2ml,PH：6.8，颜色：血精，液化时间：60分钟，精子密度：13.45百万/ml,A级：9.%，B级：5.43%，C级：33.%，D级：51.%，查精浆生化：精浆果糖：7,02.mmol/L（11.01-43.07mmol/L）,精浆a-糖苷酶：.07U/L（.63-.76U/L）；B超提示：双侧睾丸附睾未见异常，双侧精囊腺回声不均匀。
诊断：1、继发性不育，2、精囊炎，3、血精，4、少弱精症。
处理意见：1、行精囊镜探查加冲洗，2、探查术后对症治疗，3、观察疗效。
年9月13日复诊：精液常规检查;精液量3ml,PH:7.2,颜色：乳白，液化时间：60分钟，精子密度：35.75百万/ml,A级:23.%，B级：13.%，C级：30.%，D级：42.%，患者继续口服维生素E、C、ATP，葡萄糖酸锌片，调理精子活力，年12月份报喜主治医生陈芦林，其爱人怀孕。
CASEREPORT精液呈红色是怎么回事？红色、红血丝要注意正常精液呈乳白色，突然变成血红色、红褐色或混有血丝，说明精液中有血，说明排精液过程中精囊或前列腺、尿道出现病变，或组织破裂、或血管通透性增加，红细胞混在了精液中，成了血精。
CASEREPORT精液呈红色是怎么回事？红色、红血丝要注意正常精液呈乳白色，突然变成血红色、红褐色或混有血丝，说明精液中有血，说明排精液过程中精囊或前列腺、尿道出现病变，或组织破裂、或血管通透性增加，红细胞混在了精液中，成了血精。
精液的主要成分，由精囊腺和前列腺分泌液、精子组成，精子占得体积很少，出现血精主要与精囊腺和前列腺有关。
CASEREPORT为什么血精与精囊腺和前列腺有关？70%由炎症引起从解剖上看精囊腺的射精管开口于后尿道，这个位置有10-20个前列腺腺管开口。精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从前尿道逆行感染蔓延，引起精囊炎和前列腺炎。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。因此，血精最常见于精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。一般来说，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。
CASEREPORT那么，血精怎么办？不同程度处理方式不一如果偶而发生的血精，有可能是性交过程中，精囊腺因急剧充血而微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了，一般停止性生活两三周就能可以恢复。
精囊腺或者前列腺发炎引起的血精，一般通过抗炎、止血药物治疗，多数血精患者可以通过抗感染及对症治疗治愈，但部分精囊炎患者药物治疗效果不佳，血精反复出现，病程迁延，成为顽固性的血精。但部分精囊炎患者药物治疗效果不佳，血精反复出现，病程迁延，成为顽固性的血精。
如果治疗两周以后还是不能控制出血，或者出血时好时坏，断断续续，就要考虑肿瘤的可能，需要做进一步的检查，排除精囊腺肿瘤。
CASEREPORT顽固性血精怎么办？精囊镜微创疗效好虽然经药物治疗几个疗效欠佳；B超排除精囊肿瘤；排除凝血功能障碍等其他可以导致血精的疾病；就要考虑精囊镜手术，在全麻下取截石位，常规消毒铺巾，以4.5~6.4F精囊镜经尿道外口逆行进镜至后尿道，持续低压冲洗，寻及精阜，于精阜前列腺小囊开口两侧寻找双侧射精管开口。若寻及射精管开口，可插入斑马导丝，在导丝引导下将精囊镜置入精囊；若未寻及射精管开口，可经前列腺小囊开口进入前列腺小囊内，前列腺小囊后壁、两侧壁寻找射精管异常开口或前列腺小囊和精囊间的囊壁薄弱处，可稍用力刺破薄弱的囊壁进入精囊；若未寻及异常开口或囊壁薄弱处，可将精囊镜退至精阜小囊开口处，分别于两侧壁5点、7点处稍用力刺破或钬激光点破囊壁1~3mm，稍加压冲洗，仔细寻找黄褐色射精管壶腹部管壁，可经射精管壶腹部管腔逆行进入精囊。当精囊镜进入多房囊状的精囊内，可见精囊内为雾状乳白色或黄褐色、褐色浑浊液体，精囊壁呈淡黄色或黄褐色，表面网状结构明显，术中反复低压冲洗混浊的精囊液直至清亮，分别于两侧精囊内清除血块、结石、絮状物，并保留灌注左氧氟沙星注射液0.3g/ml，术后常规给抗生素3天，疗效非常乐观。
血精是泌尿男科一种常见的难治性疾病，精囊炎引起血精最为常见的，临床常规抗菌消炎药物治疗效果不确切，病情反复发作。部分患者可导致精液质量下降，引起不育症的发生，造成严重的精神心理负担。由于精囊镜技术诞生，对血精患者带来福音。精囊镜具有微创、疗效显著以及并发症少等优点，应用精囊镜技术治疗血精和射精管梗阻已被多数男科医生接受。
总之，精囊镜技术治疗顽固性血精具有微创、疗效显著以及并发症少等优点，并且，精子密度、精子活力明显改善，值得临床推广。但是，作为近年来国内推广的新技术，在使用的过程中，许多技术还有待于进一步的完善。现阶段的治疗主要还是通过前列腺小囊开窗进入射精管壶腹或精囊，它是一种异常的假道，是否会造成尿液反流，引起精囊或附睾感染、结石形成等问题还有待于长期的观察，同时精囊镜对部分精囊炎的治疗是无效的，这与精囊炎的感染机制不明确有关。
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