“医生，我家孩子的“蛋蛋”长得不对称了，阴囊里有个肿物，我担心有什么问题......”近日，一对焦急的父母带着五岁的儿子前来吴阶平泌尿外科株洲中心泌尿二科就诊。
原来，今年5岁的童童（化名），在2个多月前开始出现了右侧阴囊明显肿大的情况，排尿时也感觉到有刺痛感。童童父母发现“蛋蛋”是不对称的，一个大一个小，用手一摸，肿大的那一个像小球鼓鼓的，有鸡蛋那么大。自己的孩子这是怎么了？童童父母这才带着孩子前来向男科专家求助。经过体格、彩超检查，泌尿二科主任胡金波、主管医生莫登高确诊童童患的是“小儿鞘膜积液”，也就是阴囊内有水。
▲彩超图示：右侧睾丸上方见大小约53mmx29mm囊性暗区
根治需手术治疗据莫登高医生介绍，童童患的是精索鞘膜囊肿，是阴囊的良性病变，属于小儿鞘膜积液的一种。小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，中医学称为"水疝"，也常俗称为“小儿水蛋”。是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张，像个小水袋一样在孩子的阴囊里。如果没有接受及时的干预，鞘膜积液因张力大会对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，时间长了还会影响到孩子阴囊的发育，如不及时就医，将来很可能影响到生育问题。目前治疗上，对于鞘膜积液多采用手术治疗。
▲图示：术中取出的精索鞘膜囊肿
经过详细地术前准备，株洲中心常务副主任吴春福带领泌尿二科手术团队为童童进行了右侧精索鞘膜囊肿切除术。这个手术损伤很小，恢复很快，术后第二天孩子就恢复如常了。通过手术治疗，让童童的睾丸正常发育有了一个安全的环境。
专家指出，婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且一般2岁以内都是可以自愈的。但如果2岁以后仍然存在，则要考虑手术根治，让小儿睾丸拥有正常的发育环境，所以家长们一定要做好警惕！
知识拓展1.什么是小儿鞘膜积液？小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，中医学称为"水疝"。据了解，我国新生儿鞘状突尚未闭合发生率为80%～94%，但随年龄增长可逐渐闭合，一般2岁之内都是可以自愈的。
鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。
2.临床表现有哪些？小儿出现鞘膜积液的时候，一般情况下阴囊或精索部位囊性肿物，多数小儿无不适感，大小可有很大差异，多为卵圆形。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。交通性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。继发性鞘膜积液我们应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、肿瘤及寄生虫感染等。
泌尿二科
吴阶平泌尿外科株洲中心泌尿二科（泌尿系结石、男科）已常规开展泌尿系结石以及男科疾病的微创外科手术治疗，并拥有丰富的临床实践经验和技术实力为患提供优质的诊疗服务。
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