文/张敏艳
小明今年快2岁了，有次洗澡时妈妈发现小明阴囊特别小，两边的睾丸似乎不在阴囊里面。医院，医生告诉小明家长，小明得的是“隐睾”，需要手术治疗。家长特别紧张，连连发问：什么是隐睾呀，没听说过。小朋友还这么小，一定需要手术吗？如果不做手术，可以吗？下面让医生来说明，隐睾家长不可不知的几件事。1.什么是隐睾？隐睾是指阴囊内无睾丸，包括睾丸未降、睾丸下降不全、睾丸缺如及睾丸异位。是指睾丸未能按照正常发育过程，从腹腔内下降至阴囊内。隐睾是小儿常见的先天性泌尿生殖畸形之一。在足月儿中发病率为1%-4.6%，早产儿发病率更高。而在隐睾患儿中，约有三分之一为双侧隐睾。2.隐睾有什么危害？隐睾对儿童的产生不良的影响，其中最值得注意的是隐睾可导致生育能力下降及癌变的风险增加。原因是隐睾可能导致睾丸生殖细胞受损及丢失，从而对生育能力产生影响，而且对双侧隐睾患儿影响较大。因此，及早行睾丸固定术是保持生育能力的一个重要因素。另外，隐睾与睾丸恶性肿瘤之间存在关联，目前原因不明确，可能与隐睾所处环境温度高于阴囊有关。隐睾患儿患睾丸癌的风险比正常非隐睾男性患儿高近40倍。值得强调的是，青春期前行睾丸固定术的患儿之后患睾丸癌的风险较没手术的有所降低，但仍高于正常男性。睾丸扭转是隐睾的少见的并发症，但是隐睾的患儿合并腹痛或腹股沟区疼痛时，需警惕睾丸扭转的发生。3.隐睾的治疗方式？隐睾治疗有激素治疗及手术治疗两种。激素治疗年龄有争议，目前无定论。激素治疗短期内睾丸下降至阴囊的成功率仅约20%。同时可能伴有阴茎、阴毛生长，腹股沟和注射部位疼痛，勃起疼痛等不良反应，绝大多数停药后会自发消失。目前不建议通过激素治疗隐睾。但有报道可使用GnRh类似物对双侧隐睾患儿术前/术后进行内分泌治疗，可提高生育能力。手术治疗是治疗隐睾的金标准。目前普遍共识是：若睾丸在6个月内未下降，则应该在6-12个月内手术，最迟不超过18个月。隐睾手术方式有标准的睾丸固定术、腹腔镜睾丸固定术等。腹腔镜手术也就是所说的“微创手术“因其创口小，恢复时间快，手术效果好，被广泛应用于隐睾治疗。4.隐睾可以长期观察吗？在出生后的3个月内，约70%左右的隐睾会自发下降。6个月后睾丸自发下降概率很低。而1岁后睾丸则基本不会继续下降。目前研究认为，1岁后未行隐睾手术的睾丸及生殖细胞的发育受到影响。因此，隐睾患儿的观察期在6个月内，超过6个月睾丸未下降至阴囊，建议及时手术治疗，尽量在1岁以内完成手术，最迟不超过18个月。5.小时候“没有隐睾”长大后也不会发生隐睾吗？有种情况“可回缩睾丸”，指睾丸在寒冷、紧张等情况下可回缩至腹股沟区，易于被下拉至阴囊内并在放松后保持在阴囊内。这属于正常的变异，一般不需要治疗。但是值得注意的是，有30%-50%左右的可回缩睾丸后期可能出现一种情况，即睾丸大部分时间位于腹股沟区，偶尔能回到阴囊内，很快回缩至腹股沟，这种情况称为“滑行睾丸”，长期存在可影响睾丸发育，需要及时手术治疗。因此，有“可回缩睾丸”的患儿家长需要密切观察患儿睾丸的位置，并且每年定期检查并持续至青春期，直至睾丸不再回缩保留在阴囊内。6.隐睾有可能合并其他问题吗？隐睾可能合并腹股沟斜疝、附睾畸形、脐疝、先天性尿道下裂、大脑性麻痹等。尽管常见，但隐睾可能是多种综合征的组成部分。双侧睾丸未触及伴有生殖器异常，需警惕性别发育异常，如假两性畸形、混合性腺发育不全、肾上腺皮质增生症、苗勒氏管永存综合征等，需要进一步检查染色体核型甚至基因检查，并且请内分泌专家共同诊治，以免延误诊断产生严重后果（如性别分配问题）。7.隐睾手术后需要注意哪些问题？隐睾手术是将睾丸位置下移至阴囊内，术后仍可能发生的睾丸功能障碍或恶变。因此手术后需要密切观察睾丸生长情况、位置。若出现患侧睾丸增大、位置异常，及时复诊。手术后建议每3个月复查1次彩超至术后2年，以后每年复查1次，直至18岁，以便及时发现睾丸萎缩或回缩。总之，隐睾患儿手术治疗是唯一有效的根治方法，而且黄金时间在6-12个月内。延迟手术可能出现生育功能下降、癌变几率增加或睾丸扭转的风险。对于双侧睾丸未触及的患儿，必要时行染色体及基因的检查。手术后仍需密切随访至18岁，以便及时发现睾丸异常。泌尿外科简介：医院泌尿外科以主任医师林芃博士为核心,同时配备最专业的护理团队及盆底功能实验室。年门诊量人次，年手术量近台，已开展腹腔镜下的肾盂输尿管成形术治疗肾积水，腹腔镜下重复肾、前列腺囊切除术、隐睾、输尿管及肾结石、气膀胱输尿管再植等手术；内镜技术如经膀胱镜后尿道瓣膜电切、输尿管囊肿电灼等，在小儿尿道下裂、隐匿性阴茎、两性畸形等小儿尿道及阴茎畸形的矫治中富有特色。同时在大小便失禁方面拥有最先进的盆底功能实验室。联系-福建医科医院正式揭牌！疫情常态化防控患儿及家属告知书医院可开展新型冠状病毒核酸检测（第四批）让“心理”复位为“复学”护航：心理咨询师帮助同学们调整心态没那么可怕！儿童也能做的“迷你”胃镜检查管径不到1厘米来院请出示“八闽健康码”——新冠肺炎疫情防控期间就诊须知儿童川崎病：宝宝如果出现以下4种以上症状，就要考虑川崎病的可能…3岁女孩竟忍痛3天未就诊…这些超声检查应该做!必须做!及时做!福州2岁女童被烫得遍体鳞伤！就在家长转身瞬间！唉！6岁男孩疝气复发，家长偏信“祖传秘方”，吃完之后中毒了！险！福建一3岁女童误吞29颗磁力珠辗转5医院取出来了福州男孩常流鼻血，原来是它藏在鼻腔里6年！家长们都要警惕…新媒体编辑_王畅预约咨询电话-点击在看欢迎留言预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
