编辑：黄培之来院：附院检验科
精液(semen)是男性生殖系统的分泌物，由精子(sperm)和精浆(seminalplasma)组成。前者由睾丸产生；后者由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生，是精子生存的介质和能量来源，对精子的存活和生理运动功能有重要作用。
标本采集采集前应禁欲(无性交、无手淫、无遗精)4～5天。若怀疑精子生成能力低下时，需禁欲7天；精液标本采集的方法与评价见下表注意事项采集标本后立即送检，并注明采集时间。30～60min内检测结果最理想。气温低于20℃或高于40℃时，将影响精子的活动，故冬季采集标本应注意保温。精子生成的日间变化较大，不能单凭1次检测结果作出诊断。出现1次异常检测结果，应间隔7～14天后再采集标本检测，连续检测2～3次才能获得较正确的结果。临床意义1精液量1.5～6ml／次1精液减少：已数日未射精而精液量少于1.5ml者，称为精液减少。精液减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，即使精子计数和精子活动力均正常，也难致孕，但不能肯定为男性不育症的原因2无精液症：精液量减少至1～2滴，甚至排不出，称为无精液症。常见于生殖系统结核、淋病和非特异性炎症等3精液过多：1次精液量超过8ml，称为精液过多。精液过多可导致精子数量相对减少，也影响生育。常由于垂体促性腺激素分泌功能亢进，雄激素水平增高所致，也可见于长时间禁欲者1次射精量与射精频度有关。一定量的精液是精子活动的间质，并可中和阴道的酸性分泌物，保持精子的活动力，以利精子顺利通过宫颈口而致孕。2颜色、透明度和气味灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黄色，液化后为半透明样。1血性精液：凡是精液呈鲜红色、淡红色、暗红色或酱油色，并含有大量红细胞者，称为血性精液。常见于前列腺和精囊的非特异性炎症、生殖系统结核、肿瘤、结石，也可见于生殖系统损伤等。2脓性精液：呈黄色或棕色。常见于精囊炎、前列腺炎等正常精液具有栗花或石楠花的特殊气味（由精氨酸氧化而来）3黏稠度和液化时间——刚出的精液具有高度的黏稠性，呈胶胨样。由于纤溶酶的作用，精液离体后自行液化。精液由胶胨状态转变为流动状态所需要的时间称为精液液化时间
刚射出的精液呈胶冻状；液化时间30min。1精液黏稠度减低：刚射出的精液黏稠度低，似米汤，可能为先天性精囊缺如、精囊液流出受阻所致，也可见于生殖系统炎症所致的精子数量减少或无精子症。2液化时间延长或不液化：常见于前列腺炎。精液液化时间延长或不液化，可抑制精子的活动力而影响生育。4酸碱度（PH）
正常精液呈弱碱性pH7.2～8.01精液pH大于8.0：常见于前列腺、精囊腺、尿道球腺和附睾的炎症。2精液pH小于7.0：常见于输精管阻塞、先天性精囊缺如、慢性附睾炎等。正常精液呈弱碱性，可中和阴道的酸性分泌物，以维持精子的活动力。5精子活动率和活力①射精30～60min内精子活动率为80％～90％，至少60％。②伊红染色精子活动率75％。③总活力(a＋b)级50％，a级≥25％。精子活动率和精子活动力与受精有密切关系。活动力低下的精子难以抵达输卵管与卵子结合而完成受精过程，且精子活动率减低常伴有活动力低下。精子活动率小于40％，且以c级活动力为主，则为男性不育症的主要原因之一。常见于：①精索静脉曲张(varicocele)。由于静脉曲张，血流不畅，导致阴囊温度升高及睾丸组织缺O2和CO2蓄积，使精子活动力降低。②生殖系统感染。③应用某些抗代谢药物、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等。5精子计数(60～)×10E+09/L或一次射精(4～6)×10E+08致孕的最低限为精子计数20×10E+09／L或一次射精精子总数1×10E+08。连续3次精子计数的结果均低于20×／L称为少精子症，常见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病，如睾丸畸形、萎缩、结核、炎症、肿瘤等。③理化因素损伤，如抗癌药、重金属、乙醇、放射线等损伤。④输精管、精囊缺陷。⑤长期食用棉酚等。⑥内分泌疾病，如垂体、甲状腺、性腺功能亢进或减退，肾上腺病变等。6精子形态异常精子20％精液中异常形态精子大于20％为异常，如果正常形态精子低于30％，称为畸形精子症。异常形态精子增多常见于：①精索静脉曲张。②睾丸、附睾功能异常。③生殖系统感染。④应用某些化学药物，如卤素、乙二醇、重金属、雌激素等。⑤放射线损伤等。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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