前列腺液检测

前列腺液(prostaticfluid)是精液的重要组成成分,约占精液的15%~30%。通过前列腺按摩所获得的前列腺液混有精囊液,此为静态液;由射精排入精液中的前列腺液为刺激性分泌物。

前列腺液的成分比较复杂，主要有纤溶酶、β葡萄糖腺苷酶、酸性磷酸酶、蛋白质、葡萄糖以及钠钾、锌、钙等,还有少量上皮细胞和白细胞。前列腺液检测主要用于前列腺炎、结石、结核、肿瘤和前列腺肥大的辅助诊断,也可用于性病的诊断等。

(一)标本采集

前列腺液标本通过前列腺按摩术获得。按摩前列腺时首先将第1滴前列腺液弃去,然后再收集标本。前列腺液量少时可直接将标本滴在载玻片上,量多时可将标本收集于洁净的试管内。按摩后收集不到标本,可以采集按摩后的尿液进行检测。采集细菌培养标本时,应无菌操作,并将标本收集在无菌容器内。采集标本时应注意以下内容:

1.1次采集标本失败或检测结果阴性,而又有临床指征时,可间隔3~5天后重新采集标本或复查。

.疑有前列腺结核、急性炎症而有明显的压痛、脓肿或肿瘤时,应慎重进行前列腺按摩。

3.检测前3天应禁止性生活,因为性兴奋后前列腺液内的白细胞常增加。

(二)一般性状检查

1.量正常成人经1次前列腺按摩可采集的前列腺液为数滴至1ml,前列腺炎时前列腺液减少或缺如。

.颜色和透明度前列腺按摩时常将精囊液挤出,使正常前列腺液中含有一定量的精囊液,故前列腺液呈淡乳白色、半透明的稀薄液体。

(1)黄色脓性或浑浊黏稠的前列腺液见于前列腺炎。.

()血性前列腺液见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石和肿瘤等,也可为按摩前列腺用力过重所致。

3.酸碱度正常前列腺液呈弱酸性,pH为6.3-6.5,50岁以上者pH稍高。pH增高见于前列腺液中混有较多精囊液时。

(三)显微镜检查

采用直接显微镜检查法检查前列腺液,也可采用Wright染色、Papanicolaou染色和HE染色后再进行检查。

1.非染色涂片前列腺液的非染色涂片检查的内容较多,常见的成分变化及意义见表4-4-1。

.染色涂片当直接显微镜检查发现异常细胞时,可进行染色涂片检查，以诊断前列腺癌，并与前列腺炎鉴别,但细胞学检查阴性不能排除前列腺癌。肿瘤细胞-般体积较大、核质比例高胞核大而畸形、核仁大面明显.胞质量少而呈明显的嗜碱性;肿瘤细胞常分化不一、细胞边界不清，可成群出现。

(四)病原生物学检查

前列腺液涂片进行Gram染色、抗酸染色,以检查病原生物。直接涂片染色检查的阳性率低,必要时可做细菌培养。前列腺、精囊腺感染时,Crum染色可发现大量致病菌.以葡萄球菌最常见,其次是链球菌、革兰阴性杆菌和淋病奈瑟菌。抗酸染色有助于慢性前列腺炎与前列腺结核的鉴别诊断,但已确诊为前列腺结核时.则不宜进行前列腺按摩,以免引起感染扩散。

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