吸烟从事工业化学产品生产血吸虫病等人

吸烟、从事工业化学产品生产、血吸虫病等高风险人群应主动将膀胱癌检测纳入常规体检！

研究发现，约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比，戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降；约有20%的膀胱癌是由职业因素导致的，具体包括橡胶化学、从事纺织、染料制造、药物制剂和杀虫剂生产、皮革及铝、油漆、钢和铁的生产，柴油机废气累积也可增加膀胱癌病例的发生（如卡车司机）。在血吸虫晚期，并发膀胱癌可能性很大。

膀胱癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗过程会给患者带来极大的痛苦。目前，手术是治疗膀胱癌的主要手段，主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术以及根治性膀胱切除术。

是选择保留膀胱还是切除膀胱，并非由患者的主观意愿决定，而是根据肿瘤是否侵犯了肌层。

在肿瘤尚未侵犯到肌层的情况下可以选择保留膀胱的电切术，当膀胱肿瘤已经侵犯了肌层，但是还限制在膀胱内并未发生转移时，可通过膀胱全切来进行根治性治疗，同时可选择术前新辅助化疗，术后根据病理结果的高危因素决定是否辅以术后全身化疗和（或）放疗。一旦发生了明确的转移，手术也未必能完全切除，转移性的膀胱癌以全身化疗为主，可用姑息性手术、放疗来缓解症状，这时已经未必能完全根治了。

根治性膀胱切除术属于高风险的手术，围手术期并发症可达28%~64%，围手术期的死亡率为2.5%~2.7%，主要死亡原因有心血管并发症、败血症、肺栓塞、肝功能衰竭和大出血。

膀胱癌的根治手术由于手术范围大因此对盆腔内结构的破坏性较大，除了切除膀胱，周围脂肪组织、输尿管远端、男性的前列腺和精囊、女性的子宫附件以及部分阴道前壁都有可能被涉及到，另外还要并行盆腔淋巴结清扫术等操作。

根治根治性膀胱切除术切除范围

此外，由于膀胱主要用于储存尿液，当膀胱被切除之后，需要进行尿流改造术来确保尿液能够顺畅的排出体外。尿流改道术包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术等，无论采用何种尿流改道方式，都有其缺点并可能导致一定的并发症，患者术后需要定期复查，检查上尿路梗阻、感染以及结石情况，及时治疗以保护肾功能。

所以，对付膀胱癌，早发现、早诊断、早治疗至关重要。

目前，一般的体检中较难查出膀胱癌，由于膀胱癌最典型的症状为无痛性血尿，尿常规或许可能检测到膀胱癌，但并非所有患者早期都会出现血尿情况，尿常规对于膀胱癌的检测效果并不是很理想。

今年2月份，世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）的一项新研究表明，利用尿液中简单的生物标志物或可提前十年有效预测膀胱癌，尿液中的端粒酶逆转录酶（TERT）基因的突变可作为早期发现膀胱癌的非侵入性生物标志物。

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参考文献

1.LinQ,LongW,GenmingX,etal.Anovelcell-freesingle-moleculeuniqueprimerextensionresequencing(cf-SUPER)technologyforbladdercancernon-invasivedetectioninurine[J].TranslationalAndrologyandUrology,,9(3):-.

2.HosenMI,SheikhM,ZverevaM,etal.UrinaryTERTpromotermutationsaredetectableupto10yearspriortoclinicaldiagnosisofbladdercancer:EvidencefromtheGolestanCohortStudy[J].EBioMedicine,:.

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文字/大地同年君

图片/网络

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