对于大多数患者来说，发现无精子主要是通过育检时查精液发现的，这时候很多患者往往比较担心着急。不要急！医院生殖男科就和大家一起聊聊无精子症。
精子从精原细胞变成精子的过程
诊断标准：连续3次精液，以g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子，称为无精子症,是男性不育最严重的情况之一。对于广大患者来讲就是精液报告显示：未见精子！！
病因：
无精子症可分为两大类：①第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。②第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。（这类患者通过辅助生殖技术或者梗阻复通手术还有生育希望）
造成无精子症的病因很多，主要以下几个方面：
1.精子生成障碍
(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征、Y染色体AZF基因微缺失等。
(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
(4)内分泌疾病：垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。
(5)严重全身性疾病和营养不良：可致无精子症。
(6)放射损伤及药物：特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。
2.阻塞性无精子症
⑴先天性畸形：常见有输精管缺如或不发育、射精管囊肿、附睾头异位、附睾管闭锁。
⑵感染：淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。
⑶损伤：外伤或医源性损伤导致输精管道阻塞。
这个时候确诊还需要进行睾丸穿刺，并且送病理检查。
治疗：主要分两类
1.精子生成障碍而致真性无精子症的治疗
本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。
（1）双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，可能预后不良。
（2）对于生精功能低下，FSH值在正常范围内，可选用促性腺激素类药物治疗。
（3）部分非梗阻性无精子症可通过睾丸显微取精手术获得少量精子行第二代试管婴儿（ICSI）治疗。
（4）供精者精液人工受精(AID)。
2.阻塞性无精子症的治疗
对于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治疗；囊肿压迫引起者（如射精管区囊肿），可行经尿道射精管切开，对合并血精及怀疑精囊结石或肿瘤的患者，可行精囊镜检查，对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可从睾丸或附睾取精行试管婴儿助孕治疗。
ICSI(Intracytoplasmicsperminjection)即卵胞浆内单精子显微注射技术，也就是第二代“试管婴儿”（我科室已经开展）——为阻塞性无精子症患者生自己的孩子带来新的福音。
预后
一般阻塞性无精子症患者通过我科规范治疗，都能获得生育希望！
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