前列腺癌的手术治疗
——前列腺癌患者手册解读8
在欧美发达地区，前列腺癌是男性人群第二高发恶性肿瘤，因此美国国家综合癌症网络（简称NCCN）为患者特别出版了《前列腺癌患者手册》（英文版）。为更方面国内前列腺癌患者进行阅读和理解，医院泌尿外科近期特别推出前列腺癌患者解读系列，帮助国内前列腺癌患者以及家属共同战胜疾病。
第四章前列腺癌的治疗
本章节将讨论关于前列腺癌的治疗。在接受治疗前，如果您有生育的需求，您可以和您的医生一起探讨关于精子库的问题。
手术治疗
前列腺癌根治术是前列腺癌的主要治疗方式。如果您的身体足够健康能够耐受手术，你可以选择手术进行治疗。手术的目标是从您体内切除前列腺肿瘤，术中需要将您的整个前列腺都予以切除。肿瘤周边正常的组织称为手术切缘。
前列腺癌根治术
前列腺癌根治术的切除范围包括前列腺、精囊以及周围黏连脂肪等正常组织，主要适应证为局限于前列腺癌的肿瘤（T1或T2期）。前列腺癌根治性切除术手术效果与术者经验有很大关联。术前您需要做一些手术准备，包括停用会导致术中严重出血的药物。饮食方面，您需要在手术前几天改为流食，并且用灌肠剂或泻药来清空您的肠道。前列腺癌根治术的麻醉方式通常为全麻，特殊情况下可以选择半身麻醉。
前列腺癌术后，您需要携带尿管来保证您的尿道吻合口愈合，带尿管的时间一般为1到2周。当拔除尿管过早，您的伤口会愈合不加导致尿失禁或尿潴留的发生。
开放性前列腺癌根治术
开放手术通常需要一个较大的切口，手术入路可以在两个区域进行选择（耻骨后途径或经会阴途径）。手术时间约为几个小时。您需要住院1周至2周，在术后4周至6周后可以恢复正常活动。您的医生和护士会在术前告知您注意事项。
耻骨后前列腺癌根治术
手术切口为下腹部肚脐至阴茎根部上缘，在术中，您所处的体位为平卧位，头部略低于脚部。在切除前列腺和精囊腺后，将尿道口和膀胱口进行吻合。在您前列腺两侧有血管神经束，这些血管神经束的作用是传导自然勃起。如果血管神经束未受侵犯，术中可以行保留血管神经束的前列腺癌根治术。如果术中出现血管神经束的侵犯，根据情况需要切除一侧或双侧的血管神经束。
经会阴前列腺癌根治术
该术式的切口为经会阴切口，在您的肛门和阴囊之间。手术体位为截石位，需要您的两腿进行分开。经过这一途径进行手术，您的前列腺和精囊腺均需要切除，在这一途径中会较难保留神经血管束，并且无法进行淋巴结清扫。
腹腔镜前列腺癌根治术
腹腔镜前列腺癌根治术需要5个小的切口，称为腔镜通道，手术器械会通过这些通道进入体内，进行手术操作。手术平均时间为90分钟至4小时左右。
机器人前列腺癌根治术
微创前列腺癌根治术可以通过“机器人”的帮助来进行，您的主刀医生会通过电脑操作平台来进行手术，这一电脑平台允许医生通过软件来操作机械臂代替主刀的双手。机械臂的手术操作将更为精准。医生需要接受特殊的训练后才能进行机器人手术操作。
盆腔淋巴结清扫术
盆腔淋巴结清扫术是将您的盆腔淋巴结进行切除。如果您符合如下标准，您需要做盆腔淋巴结清扫术：1）您的前列腺癌处于高危或极高危状态；2）通过列线图预测您的淋巴结转移风险大于2%。扩大淋巴结清扫术将清扫出更多的淋巴结，较局限性淋巴结清扫术而言，扩大术可以发现2倍以上的转移灶。扩大术的优势在于术后分期更为准确，并且清除潜在的转移病灶。因此，如果您进行盆腔淋巴结清扫，建议行扩大淋巴结清扫术。淋巴结清扫可以通过开放耻骨后途径、腹腔镜途径以及机器人辅助完成。
参考：NCCNprostatecancer
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患者福利
MDT
医院泌尿外科
前列腺癌联合门诊已正式建立
在泌尿外科副主任刘明的大力筹备下，前列腺癌MDT门诊已正式运行。参与MDT门诊的专家有医院泌尿外科刘明教授、放疗科钟秋子教授、放射科李春媚教授、病理科张伟教授、肿瘤内科李旭教授，此强大阵容囊括了各学科领域的知名专家，最大程度的实现了各科优势资源的整合，通过多科室专家会诊的模式，为患者定制最佳的个体化治疗方案，提高诊治质量，并从根本上降低了医疗费用，大大改善患者就医体验。
——医院泌尿外科前列腺癌MDT门诊
医院前列腺癌联合门诊
前列腺癌
