胆结石在临床非常常见，是胆道系统发生结石的疾病，中医对本病的论述分别见于“胁痛”“肝气痛”“黄疸”等病症。现代医学认为，当胆结石大于1厘米无法排出，主张手术切除。不过从中医角度出发，通过溶石、化石、排石3种办法治疗胆结石。胆结石属于有形之物，可以从阴阳来辨治。当结石移动或有继发感染时，应当从阳证来入手，病位一般在少阳、阳明；当结石潜伏不动时，可从阴来治，病位在厥阴。
那么主要分型就是两个，一个是湿热型：表现为右上腹持续胀痛，腹肌紧张，多向右肩及背部放射，恶寒发热，口苦、咽干，恶心、呕吐，不思饮食；舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。一般会用到大柴胡汤合大黄牡丹汤加郁金、金钱草。另一个是寒湿型：表现为右上腹胀痛，怕冷，大便溏稀；舌苔白腻，脉弦细。一般会用到当归四逆汤加乌梅、金钱草。
去年我接诊了一位40岁的女性患者，她右胁疼痛已经有5年了，反复发作。医生建议手术治疗，但是她不想做手术，就找到了我。来的时候看她的面色发白，平时腹胀，大便偏稀，看她的舌脉，舌淡苔白腻，脉弦细。那么综合辨证就是因为厥阴虚寒，太阴不足。那么治疗就是以温通厥阴，温补太阴为主。给她用了当归、桂枝、白芍、党参等药。喝了半个月二诊时，她说自己右胁疼痛好转，腹胀减轻，大便仍偏稀，所以给他加上肉桂和赤石脂。再过半个月，三诊来时说自己右胁疼痛消失，无腹胀，大便正常，看舌脉，舌淡苔白，脉较前有力。这时候还需要继续巩固，把她的汤药改为了代茶饮，这样效果会更好一些。
