孕妈妈遭遇结石
近日，怀孕5个月的徐女士（化名）就遭遇了这样的痛苦。12月1日，孕20周+1天的徐女士无诱因出现右侧腰腹痛，呈持续绞痛，无法忍受，家人医院就诊。经过一系列的检查，发现徐女士输尿管结石并右肾积水，必须入院治疗。
“我当时就觉得肚子很痛，以为是胎儿位置不好，或者是孕期其他原因，就联系了一直帮忙产检的妇产科卢雨莲主任，彩超检查中发现宝宝很正常，但有输尿管结石并梗阻。卢雨莲主任立即带我去泌外科找到了王发有主任”病床上的徐女士说道。
“疯狂”的石头怎么除
“妊娠合并结石梗阻是严重危及孕妇及胎儿安全的一种急性病症，诊断、治疗都比较棘手，流产比率很高。由于考虑到胎儿安全问题，无法行X线检查，结石定位、定性困难，很多解痉排石药物也无法使用，如果不碎石取石，解除梗阻，严重的肾绞痛不仅给孕妇带来无法忍受的痛楚，也必然导致胎儿流产，因此无法进行保守治疗。”接诊的泌尿外科王发有主任介绍道。
现在，摆在医生面前的难题是如何有效地处理结石且保证胎儿安全，保守治疗没有手术风险，但症状不能缓解，甚至加重，并发感染休克等可能，随时致胎儿流产。
输尿管镜下钬激光碎石
根据我院微创碎石技术特长及成熟的麻醉水平，同孕妇及家属充分沟通后决定以保胎为前提，实施全身麻醉微创碎石取石术。王发有主任制订了安全合理、周密的诊疗方案，以最短的时间完成手术，并请麻醉科副主任刘宏飞会诊，制定安全的麻醉方案，力争最大限度保证胎儿安全。
经过急症术前检查，入院24小时内行经输尿管镜钬激光碎石微创手术。术中见患者左输尿管口红肿并有炎性分泌物，左输尿管内感染性结石直径约8mm，导致输尿管完全梗阻。手术在20分钟内结束，结石被彻底清除，留置双J管位置良好，麻醉效果良好，术毕即苏醒。
术后6小时正常饮食，当天患者即可下床行走，B超复查无残留结石，超声评价胎儿情况良好，孕妇自感胎动正常。徐女士已平安出院。
▲徐女士出院前，王发有主任告知其在家注意事项
结石不是幸运石，切莫“带石怀孕”
王发有介绍，妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，可能会引起流产及对胎儿的潜在影响。如怀孕前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管嵌顿梗阻的风险就大大提高了。结石嵌顿梗阻，引起肾绞痛，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，甚至引起宫缩、早产、肾功能衰竭、感染性休克等严重并发症。
因此，如果在怀孕前已经发现了肾结石，切莫“带石怀孕”。若孕期发生输尿管结石，更要及时治疗，以防发生不测。
孕期均衡饮食
据了解，由于孕妇复杂的生理状态、机体结构和尿液动力学的改变影响结石形成。特别是孕激素水平升高造成输尿管蠕动性下降，易诱发输尿管结石梗阻。孕期结石跟生活方式也有莫大关系，孕妇高蛋白、高热能饮食营养过剩、补钙、久坐不动，孩子没出生结石先诞生。
医生提醒，在怀孕期间不要盲目进补，一般来说只需保持营养均衡，多吃蔬菜水果，正常饮食就可以保证充足的营养，食用保健品、补充剂时一定要事先咨询医生。
来源：泌尿外科编辑：宣传科
审核：王发有匡全金
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