FUWAISHAN
腹外疝
什么是腹外疝
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。疝多发于腹部，以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
病因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。引起腹内压力增高的常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石等）、腹水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭等。
腹股沟疝
发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，男性多见，男女发病率之比约为15：1。
腹股沟疝早期手术效果好、复发率低；若历时过久，疝块逐渐增大后，加重腹壁的损伤而影响劳动力，也使术后复发率增高。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
非手术治疗/术前护理
1
卧床休息疝块较大者减少活动，多卧床休息
2
消除引起腹内压升高的因素有慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠等可引起腹内压增高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟；养成良好的排便习惯，多饮水多吃蔬果等粗纤维食物，保持排便通畅。
3
完善术前准备年老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的患者术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等；术前两周应停止吸烟；服用阿司匹林的患者术前7日停药，需要抗凝治疗的患者术前根据医嘱停药。
术后护理
1
休息与活动传统疝修补术后3-5日病人可离床活动，采用无张力疝修补术的患者一般次日即可下床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等患者可适当推迟下床活动时间；术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体。
2
饮食护理术后如无恶心、呕吐可遵医嘱进食，再过渡至软食或普食。
3
防止腹内压升高注意保暖，防止受凉引起咳嗽；在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减轻震动引起的切口疼痛；保持排便通畅，便秘者予通便药物，避免用力排便；因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，必要时予导尿。
4
预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊。
5
预防切口感染切口感染是引起疝复发的主要原因之一。如发现切口有红、肿、疼痛等及时告知医生或护士进行处理；保持切口敷料清洁干燥，如敷料脱落或污染及时告知医护予更换。
出院指导
活动指导出院后应逐渐增加活动量。3个月内避免重体力活动或提举重物。
饮食指导调整饮食习惯，保持排便通畅，多进食蔬菜瓜果等粗纤维食物。
防止复发减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等。
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