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个泌尿系统必考点,二试考生不要错过

白癜风QQ交流群 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4454959.html

序号

题眼/必考点

答案

1

新鲜尿液离心沉渣镜检,红细胞>3/HP

镜下血尿

2

外观为洗肉水样、血样、酱油样,出血量超过lml/L

肉眼血尿

3

有变形红细胞

肾小球源性血尿

4

变形红细胞的检查方法是

相差显微镜/尿沉渣镜检

5

无痛+全程血尿

肾肿瘤

6

终末血尿+膀胱刺激征

肾结核

7

疼痛+血尿

泌尿系结石

8

初始血尿

前尿道病变

9

终末血尿

膀胱三角区病变

10

全程血尿

膀胱、输尿管及肾脏肿瘤等

11

成人尿蛋白含量>mg/d

蛋白尿

12

24小时尿中白蛋白3.5g/d

大量蛋白尿

13

24小时尿中白蛋白排泄量为30~mg

微量白蛋白尿.

14

功能性蛋白尿和体位性蛋白尿

生理性蛋白尿

序号

题眼/必考点

答案

15

选择性蛋白尿:电荷屏障受损,中小分子蛋白为主,主要是白蛋白

肾小球性蛋白尿

16

非选择性蛋白尿:分子屏障受损,以大分子蛋白为主

17

小分子量蛋白质:β2微球蛋白为主、溶菌酶等,重吸收障碍

肾小管性蛋白尿(间质性性肾炎)

18

多发性骨髓瘤,轻链蛋白(本-周蛋白),及血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,超出了肾小管的重吸收能力

溢出性蛋白尿

19

髓袢升支后段及药物刺激时,分泌黏蛋白(T-H蛋白)增多

分泌性蛋白尿

20

组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质,若分子量较小,肾小球滤液中浓度超过肾小管重吸收阈值,则可自尿中排出

组织性蛋白尿

21

透明管型尿

正常人偶见

22

红细胞管型尿

急性及急进性肾炎

23

白细胞管型尿

急性肾盂肾炎

24

颗粒管型尿

肾小球疾病及肾小管毒性损伤

25

上皮管型尿

肾小管急性炎症和坏死

26

蜡样管型尿

慢性肾衰竭

27

脂肪管型尿

肾病综合征(微小病变肾病)

28

急性肾炎的主要致病菌是

β溶血性链球菌

29

急性肾小球肾炎=上呼吸道感染史1~3周后+血尿+C3补体下降

急性肾小球肾炎

30

C3补体下降,几周恢复正常

8周

31

急性肾炎确诊的金标准是

肾脏活检

32

急性肾炎的病理类型是

毛细血管内增生性肾小球肾炎(弥漫性增生性肾小球肾炎)

序号

题眼/必考点

答案

33

急性肾炎的增生的细胞是

系膜细胞和内皮细胞

34

急性肾炎的治疗,以何种治疗为主

休息和对症治疗为主

35

急性肾炎的治疗,不适合的药物是

不使用糖皮质激素和细胞毒类药物

36

急性肾小球肾炎=血尿+进行性少尿+肌酐明显升高

急进性肾小球肾炎

37

急进性肾小球肾炎中,抗肾小球基底膜(GBM)阳性

Ⅰ型急进性肾炎

38

急进性肾小球肾炎中,免疫复合物型阳性

Ⅱ型急进性肾炎

39

急进性肾小球肾炎中,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性

Ⅲ型急进性肾炎

40

Ⅰ型急进性肾炎,首选治疗方式是

血浆置换

41

Ⅱ型及Ⅲ型急进性肾炎

糖皮质激素

42

Goodpasture综合征,需要透析的Ⅲ型伴有急生肾衰竭

血浆置换

43

慢性肾小球肾炎=血尿、蛋白尿、水肿、高血压>3月

慢性肾小球肾炎

44

慢性肾小球肾炎患者的治疗中,高血压控制目标

</80mmHg

45

慢性肾小球肾炎患者的治疗中,降压药物首选

ACEI

46

慢性肾小球肾炎患者的治疗中,尿蛋白减小至

<1g/d

47

慢性肾小球肾炎患者的治疗的目的是

延缓疾病的进展

48

①尿蛋白定量超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①和②是诊断的必备条件。

肾病综合征(NS)的四个诊断标准

49

儿童最常见的原发性肾病综合征是

微小病变型肾病(脂性肾病)

50

中老年最常见的原发性肾病综合征是

膜性肾病

序号

题眼/必考点

答案

51

中老年最常见的继发性肾病综合征是

糖尿病肾病

52

微小病变型肾病主要的病理变化是

足突细胞减少

53

微小病变型肾病主要的治疗是

糖皮质激素

54

最容易合并肾静脉血栓的肾病综合征是

膜性肾病

55

膜性肾病主要的病理变化是

GBM有钉状突起

56

膜性肾病的治疗首选药物是

糖皮质激素+环磷酰胺

57

电镜下可见到“双轨征”的肾病综合征是

系膜毛细血管性肾小球肾炎

58

肾病综合征首选的药物是

糖皮质激素

59

肾病综合征患者用激素治疗的时间至少是几周

8周

60

肾病综合征患者用激素治疗无效时,加用的免疫抑制剂是

环磷酰胺

61

肾病综合征最常见的并发病是

感染

62

肾静脉血栓形成=肾病综合征患者+突发腰痛、血尿、蛋白尿加重

肾静脉血栓形成

63

肾静脉血栓形成首选检查是

肾血管B超

64

我国肾小球源性血尿最常见的病因是

IgA肾病

65

IgA肾病=上感后1周内出现血尿

IgA肾病

66

IgA肾病的首选检查是

肾小球穿刺活检

67

IgA肾病的最常见病理类型是

系膜增生性肾炎

68

无症状血尿和蛋白尿(隐匿性肾炎)=患者仅仅是检查的时候发现血尿和蛋白尿+无任何症状

无症状血尿和蛋白尿

69

复杂性尿感=伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质性病症基础上发生的尿路感染

复杂性尿感

70

泌尿系感染最常见的感染途径是

上行感染

71

泌尿系感染血行感染最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌

序号

题眼/必考点

答案

72

泌尿系感染上行感染中,最常见的致病菌是

大肠埃希菌

73

急性膀胱炎=尿频、尿急、尿痛

急性膀胱炎

74

急性肾盂肾炎=尿频、尿急、尿痛+腰痛+肾区叩击痛+白细胞管型

急性肾盂肾炎

75

尿路感染中最有价值的检查是

清洁中段尿培养

76

清洁中段尿培养,感染为杆菌,阳性是指

≥/ml为真性菌尿

77

清洁中段尿培养,感染为球菌,阳性是指

≥/ml为真性菌尿

78

急性膀胱炎抗生素治疗的时间是

3天疗法

79

急性肾盂肾炎抗生素治疗的时间是

14天疗法

80

慢性肾盂肾炎=反复尿频、尿急、尿痛(时间≥6个月)+肾盂变形

慢性肾盂肾炎

81

慢性肾盂肾炎的最有价值的影像学价值是

肾盂静脉造影

82

慢性肾盂肾炎导致的肾脏的病理改变是

瘢痕肾

83

①妊娠期无症状性细菌尿;②学龄前儿童;③曾出现有症状感染者;④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者

需要治疗的无症状细菌尿

84

急性细菌性前列腺炎=寒战、高热+尿频、尿急+排尿痛,会阴部坠胀痛

急性细菌性前列腺炎

85

慢性细菌性前列腺炎=尿频、尿急、尿痛+尿道口“滴白”

慢性细菌性前列腺炎

86

急性附睾炎=畏寒、高热+患侧阴囊肿胀、皮肤发红、发热、疼痛

急性附睾炎

87

肾结核=顽固性膀胱刺激症状或者慢性膀胱刺激征+抗生素治疗无效

肾结核

88

肾结核的治疗,首选的检查是

尿沉淀涂片抗酸染色找到抗酸杆菌

89

肾结核的治疗,最有意义的检查是

尿结核杆菌培养

序号

题眼/必考点

答案

90

肾结核最有意义的影像学检查是

静脉尿路造影(IVU)

91

肾结核患者,对侧肾正常,患侧严重破坏,首选的治疗方式是

肾切除术

92

晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,首选的治疗方式是

肾造瘘术

93

老年男性的结石主要是何种原因引起尿路梗阻有关

前列腺增生

94

尿路结石中最常见,呈棕褐色,平片易显影

草酸钙结石

95

尿路结石中与尿路感染梗阻有关,结石常呈鹿角形,灰白色、黄色或棕色,鹿角形结石导致癌变

磷酸盐结石

96

尿路结石中纯尿酸结石不显影

尿酸结石

97

尿路结石中呈蜡样,淡黄至黄棕色,平片不显影

胱氨酸结实

98

上尿路结石=肾绞痛+血尿

上尿路结石

99

尿路结石首选的影像学检查

B超

尿路结石的检查中,最有价值的检查可评价结石对肾结构和功能的影响程度

静脉排泄性尿路造影(IVU)

评价治疗前受损的肾功能和治疗后肾功能的恢复状况

放射性核素肾显像

肾结石及输尿管上段结石,结石直径<0.6cm,首选的治疗方式是

药物治疗

肾结石及输尿管上段结石,结石直径0.6cm∽2.0cm,首选的治疗方式是

ESWL(体外冲击波碎石)

肾结实,结石直径>2.0cm

PCNL(经皮肾镜取石术)

一侧肾结石,另一侧输尿管结石时,处理原则是

先处理输尿管结石

肾功能极差,梗阻严重,肾积水严重时,全身情况不良,宜先行的治疗是

肾造瘘术

序号

题眼/必考点

答案

膀胱结石=排尿突然中断+改变体位后,症状改善

膀胱结石

膀胱结石,膀胱结石<2∽3cm者首要的治疗方式

经尿道膀胱镜取石或碎石术

膀胱结石,膀胱结石>3cm者首要的治疗方式是

耻骨上膀胱切开取石

肾癌最常见的病理类型是

透明细胞癌

肾癌的病理来源是

肾小管上皮细胞

疼痛、包块、血尿

肾癌三联征

肾癌首选的检查方法是

B超

肾癌最有意义的方法是

增强CT

对侧肾功能正常,肾癌治疗最主要的方法

根治性肾切除术

肾癌如果对侧肾无功能,姑息手术治疗是

肾部分切除术

肾盂癌最常见的病理类型是

移行上皮肿瘤

肾盂癌=无痛性全程肉眼血尿,伴有条形血块+IVU肾盂充盈缺损

肾盂癌

肾盂癌首选检查方式是

静脉尿路造影

肾盂癌首选的治疗方式是

切除患肾及全长输尿管

肾母细胞瘤=儿童+腹部包块(最主要)+可伴有血尿

肾母细胞瘤

泌尿系统最常见的恶性肿瘤是

膀胱肿瘤

膀胱癌=无痛性全程肉眼血尿+血北块

膀胱癌

膀胱癌首选检查是

B超

膀胱癌确定检查是

膀胱镜+活检

膀胱癌(Ta期∽T1期)

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+膀胱灌洗化疗

膀胱癌(T2期:T2a期,浅肌层;T2b期,深肌层)

经尿道膀胱部分切除或膀胱部分切除术

序号

题眼/必考点

答案

膀胱癌(T3期)

根治性的膀胱全切术

前列腺癌最常见的是

腺癌

前列腺癌最常侵犯的是前列腺的

外周带

血清前列腺特异性抗原测定(PSA)

前列腺癌筛查

直肠指检

前列腺癌首选检查

经直肠B超引导下前列腺穿刺+活检

前列腺癌确诊

前列腺癌(T1b∽T2期)

根治性前列腺切除术

前列腺癌(T3∽T4期)

内分泌治疗为主,可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂

睾丸肿瘤=睾丸坠胀感+局部触及肿物+透光试验(一)

睾丸肿瘤

肾积水=腰腹部包块+表面光滑且有波动感+腰痛或压痛

肾积水

前列腺增生的发生部位是

移行带

前列腺增生早期症状是

尿频

前列腺增生晚期症状(最重要症状)是

进行性排尿困难

前列腺增生首选检查是

直肠指检

前列腺增生最准确影像池检查是

经直肠B超

前列腺增生确诊检查是

B超引导下穿刺+活检

前列腺增生检查有无梗阻是

尿流率

前列腺增生患者,α受体阻滞剂代表药物是

特拉唑嗪

前列腺增生患者,5α-还原酶抑制剂代表药物是

保列治

前列腺增生患者,最大尿流率<10ml/s,有明显梗阻者及残尿量>50ml的患者

经尿道前列腺电切术(TURP)

跟神经相关的急性尿潴留属于

动力因素

解除急性尿潴留最简便常用的方法是

导尿术

序号

题眼/必考点

答案

肾挫伤=外伤后+少量镜下血尿

肾挫伤

肾蒂损伤=肾蒂或肾段血管的部分或全部裂伤是最严重的损伤类型

肾蒂损伤

肾损伤后最有价值检查是

增强CT

骑跨伤导致的常见的尿道损伤部位是

前尿道损伤(球部)

骨盆骨折导致的常见的尿道损伤部位是

后尿道损伤(膜部)

尿道损伤最有价值的检查是

尿路造影术

前尿道损伤的首选治疗方式是

经会阴尿道修补术或断端吻合术

后尿道损伤的首选治疗方式是

排尿困难要做耻骨上膀胱造瘘,3-6个月后再行尿道会师术

隐睾=睾丸未下降至阴囊+阴囊内空虚

隐睾

<1岁的隐睾的患者

观察即可,保守治疗

1-2岁的隐睾的患者

绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,无效用睾丸下隆固定术

>2岁的隐睾的患者

睾丸切除术

精索静脉曲张=阴囊有坠胀感或隐痛+站立或行走时症状加重

精索静脉曲张

睾丸鞘膜积液=最常见;透光试验阳性,触不到睾丸

睾丸鞘膜积液

交通性鞘膜积液=站立位时阴囊肿大,平卧后消失

交通性鞘膜积液

精索鞘膜积液=透光试验阳性,睾丸可触及

精索鞘膜积液

肾前性肾衰=体克、大量体液丢失+尿量减少

肾前性肾衰

肾性肾衰=肾缺血和肾毒性物质,如氨基糖苷类抗生素(庆大霉毒)、汞、中药、造影剂等+尿量减少

肾性肾衰

序号

题眼/必考点

答案

肾后性肾衰=结石、肿瘤等导致肾积水+尿量减少

肾后性肾衰

高钾、高镁、高磷

肾衰导致生化及电解质紊乱

低钠、低钙

肾衰导致生化及电解质紊乱

慢性肾脏病(CKD)=肾损害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持续3个月以上

慢性肾脏病(CKD)

我国最主要病因是

原发性慢性肾小球肾炎

国外是主要病因是

糖尿病肾病

导致慢性肾衰竭发作的最常见诱因是

感染

肾功能不全代偿期,主要指标是

肌酐清除率50-80ml/min,血肌酐<μmol/L

肾功能不全失代偿期,主要指标是

肌酐肖除率25-50ml/min,血肌酐-μmol/L

肾衰竭期,主要指标是

肌酐清除率10-25ml/min,血肌酐∽μmol/L

尿毒症期,主要指标是

肌酐清除率<10ml/min,血肌酐>μmol/L

CKD分期1期

肌酐清除率≥90ml/min

CKD分期2期

肌酐清除率60∽89ml/min

CKD分期3期

肌酐清除率30∽59ml/min

CKD分期4期

肌酐清除率15∽29ml/min

CKD分期5期

肌酐清除率<15ml/min或透析

慢性肾衰最早出现的症状是

肖化系统

急性肾衰竭最常见死亡原因是

高血钾

慢性肾衰最常见的电解质紊乱是

高血钾

序号

题眼/必考点

答案

慢性肾衰患者,肾性骨软化症(肾性佝偻病)病因

给生素D3不足所致

慢性肾衰患者,甲状旁腺功能亢进致骨质钙破坏属于

纤维性骨炎

慢性肾衰患者,代谢性酸中毒使钙从骨中游离出来,属于

骨质疏松症

血肌酐≥μmol/L;血钾≥6.5mmol/L

血液透析

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