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医院顺利完成首例腹腔镜下斜疝修

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体内脏器或者组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位,称为疝。疝多发于腹部,以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,乡体表突出而致。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成,如网膜孔疝。

病因:①.腹壁强度降低:腹壁外伤及感染,腹壁神经损伤,老年人群,肥胖人群或高龄者腹壁肌肉萎缩等后天因素亦可导致腹壁强度降低。

②.腹内压力增高:慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力、腹水、妊娠等导致腹内压力增高的常见原因。

好发人群:多为老年男性(老年女性多为股疝常见),儿童。

临床表现:发现下腹部反复可复性肿块,伴或不伴恶心、呕吐、腹痛等症状。

治疗:保守治疗无效时立即给予手术治疗(如不及时治疗发生嵌顿坏死,严重危及生命)。

由精索内静脉血液逆流致精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲称为精索静脉曲张。发病多见青壮年,约有15%的男性发生明显的蔓状静脉曲张。绝大多数发生于左侧,约占90%,其余病例为双侧病变。此病可影响精子发生和精液质量,是男性不育的重要原因。

病因:①.原发性精索静脉曲张的主要原因为精索静脉瓣膜发育不良、无瓣膜及静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱引起静脉血逆流引起。

②.继发性精索静脉曲张主要为肾区大恶性肿瘤或其它腹腔、腹膜后肿瘤、肾积水、异位血管压迫精索静脉,回流受阻,尤其是右肾静脉、下腔静脉癌栓者导致单侧或双侧精索静脉曲张。

好发人群:多见于青壮年约15%,少数见于老年男性。

临床表现:阴囊坠胀、隐痛。

治疗:保守治疗无效时,年轻患者结合2年不育患者应及时手术治疗,避免不育。

医院外科于年3月23日收治一老年男性,因“右下腹反复可复性肿块4月”入院。入院后外科积极完善相关检查后于年3月25日在医院援藏专家张倍主治医师、刘杰住院医师(本院主管医师)、张浩住院医师(本院)在腹腔镜下行疝无张力修补术及双侧静脉曲张高位结扎术。术中顺利,术中出血量少,手术创伤小,术后恢复好。该患者于年3月25日顺利出院。

此次医院外科成功完成该手术,充分证实外科对该类疾病的认识上、治疗上积累了丰富经验,在手术技巧上上了一个新的台阶。从年6月开始在医院先后开展手术余例,甚至有外县市患者前来就医。术后随访所有手术患者均治愈,无相关并发症,受到广大患者及家属的一致好评。目前医院外科在传统手术基础上形成微创团队。目前可微创处理尿道结石、膀胱结石、输尿管结石及肾结石,通过膀胱镜技术、输尿管镜技术及经皮肾镜技术有效的实现了泌尿系结石处理的无缝链接。腹腔镜技术蓬勃发展,开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术(PATT)、腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术。还开展了前列腺等离子电切术。小儿外科方面开展了包皮微创环切术、隐匿性阴茎纠正术、男性生殖器畸形矫正等手术。我院秉着技术上精益求精,服务上耐心、细心、温心的态度,热忱为广大患者服务。

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