肾结石非常常见
急性发作时,如刀绞般疼痛
医学上将疼痛划分为十二个等级
结石引起的急性肾绞痛属于第十一级疼痛
仅次于生孩子!
”肾结石虽然很疼
但通过检查治疗
也是可以很快恢复的
根据结石的大小、部位、数量等情况不同
肾结石的治疗方式也不同
一般来说
如果结石比较小,不到0.6cm
并且没有出现肾绞痛
可以多饮水配合多运动
让结石随着尿液自行排出
但这种方法不一定奏效
如果结石比较大,超过了0.6cm
或者频繁出现肾绞痛
就要积极进行外科治疗了
47岁的周先生,前些天总感觉腰背部有些酸疼,因为成天上班坐办公室,自觉有点腰酸背痛也正常,做了个按摩理疗,希望可以缓解。没想到,腰疼却越发严重,到了无法忍受的地步,甚至还出现恶心、呕吐的情况。到中山七院检查发现,肾里竟然有一颗鹌鹑蛋大小的结石!
“需要尽快手术!”听到做手术,周先生不免有些担心,活了大半辈子还没动过刀!
“这是一种微创甚至无创的手术,用一根软管经尿道找到结石,再用激光碎石,损伤小、痛苦轻、恢复快!”中山七院泌尿外科庞俊主任的解释让周先生吃了定心丸。
很快,中山七院泌尿外科就为周先生开展了输尿管软镜钬激光碎石术,手术过程中,周先生全然没有痛感,术后恢复得也非常快,第二天就行动自如,满意出院。“这个手术好,恢复很快,我只请了2天假,也算省了一笔钱!”周先生高兴地说。
术后,周先生肾结石消失
输尿管软镜+钬激光,这个"碎石神器"不简单输尿管软镜技术是一项新兴的腔镜技术,是泌尿外科的高科技诊治设备,拥有先进的光学传输系统、数字成像系统,配备全套的碎石取石设备,操作技术要求高,必须由技术熟练的高级专家为患者实施手术。
输尿管软镜镜体纤细柔软,对输尿管、肾盂粘膜无损伤,镜体末端可上下弯曲度至度,有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石,尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。
输尿管软镜
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤,在输尿管软镜的指引下,钬激光经尿道,沿着尿路直接找到结石,激光光束直接作用于结石,使结石即刻崩解,尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。钬激光是目前众多外科手术用激光中最新的一种,产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小,安全性极高。
这种无创治疗技术,规避了对人体,特别是对肾脏的有创伤害,为肾结石的治疗提供了一种新的安全有效的治疗方法。庞俊主任表示:“输尿管软镜技术的引进,不仅丰富了结石的治疗手段,更将泌尿外科微创手术进行了本质性的提升。”
与开放手术相比,它利用人体天然的泌尿系统通道,不在身体上做任何切口,具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,是泌尿外科一种微创,甚至是无创手术。
庞俊主任介绍道:“常规的体外冲击波碎石术分多次进行,患者进行下一次碎石之前需要充分恢复身体;气压弹道碎石则对于高硬度的结石效果不理想;经皮肾镜取石术风险太大,更适用于大直径结石。”他说,“因为周先生肾结石不算大、硬度较高,他也希望尽快回到正常生活中,所以我们选择给他实施输尿管软镜下的钬激光碎石术。”
肾结石患病率逐年上升,做好预防是关键随着人们生活方式的改变,我国作为肾结石高发地区,发病率仍逐年上升,特别是南方地区,10个人中就有1个人患肾结石,多发于青壮年男性。患者常感觉腰酸背痛、排尿痛、肾绞痛,严重者会排出血尿。如果出现这些“信号”,应及时做B超或X线排查。
肾结石并非无可避免,其形成是因为尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低,呈过饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。医生指出,多喝水、多活动、多摄入纤维素和维生素A、控制钙、蛋白质和盐的摄取量可以大大减小患上肾结石的几率。
没有症状就无需治疗?肾结石认知误区多虽然肾结石发病率高,但人们对它的认识还存在很多误区,往往采用错误的治疗方法,耽误了治疗时机,引发肾积水、感染、肾功能不全,甚至引发尿毒症等严重并发症。
肾结石吃药喝水就可以了?很多人因为害怕手术,发现自己体内有结石,都希望能用药物治疗。也有些药物广告吹得很历害,说什么“碎石、化石、排石三位一体”,总让患者跃跃欲试。实际上,到目前为止,还没有一种能够确切排结石的药物。研究证明,即使不做任何治疗,0.1-0.3cm的结石(绿豆大小)有13%-18%机率会自然排出,医学上称之为“自然排石率”。大于1cm的结石,采用药物排石是十分困难的。
结石不痛就没事?据分析,肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动,当结石逐渐增大后,基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而不是好事。
结石作为异物长期存在于肾脏中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失,还有并发肾脏肿瘤的可能。
体外震波碎石对人体没有损害?体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复2-3次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,反复多次的碎石,受损的肾脏就再也无法修复了。
以下人群不能采用体外冲击波碎石:
有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。
不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止。
肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害。
指导专家
庞俊
泌尿外科主任
博士生导师、主任医师、医学博士
任中国医师协会泌尿外科分会微创学组委员,中国医药教育协会毕业后与继续医学教育委员会常委,深圳医师协会泌尿外科医师分会副会长,广东省医学会泌尿外科青年分会副主任委员,广东省医学会泌尿外科分会基础学组副组长,广东泌尿生殖协会转化医学分会常委,广东省医学会微创外科学会委员,中华腔镜泌尿外科杂志电子版总编助理。主持国家自然科学基金3项、广东省重大基础培育项目1项,发表SCI论文20余篇,国家发明专利4项。中山大学青年教师重点培养对象。荣获年广东省科学技术进步一等奖与年国家科学技术进步一等奖。
擅长泌尿外科微创手术治疗与和泌尿系肿瘤的精准医疗。
出诊时间:周一下午、周四上午
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