NO.1本期科普指导???
★★★浙大四院新晋专家★★★
文甲明
泌尿外科副主任
副主任医师医学博博士硕士生导师
特需门诊：每周一
专家门诊：周三上午
浙江大医院泌尿外科副主任医师，硕士研究生导师，亚洲男科学协会青年委员，中华泌尿外科协会尿控学组全国青年委员，浙江省性学会委员，浙江省中西医结合泌尿激光微创学组委员。年至年，国家公派到美国TheUniversityofTexasMedicalSchoolatHouston留学深造。
从医以来，积累了丰富的临床经验，精通泌尿外科疾病的诊治，熟练掌握了各类泌尿、男科微创及开放手术，尤其擅长经尿道前列腺激光剜除术、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术治疗，多次受邀参加国内、省内的学术讲座和手术演示。
学术及成果：个人主持和参与国家自然科学基金及各类省级课题9项，发表SCI论文22篇，在《NatureMedicine》、《JournalofClinicalInvestigation》、《Circulation》等全球TOP期刊发表学术论文。以第一作者或通讯作者发表SCI论文11篇，累计影响因子达40分。担任《JournalofSexualMedicine》、《Urology》、《TheTohokuJournalofExperimentalMedicine》等专业领域杂志的审稿专家。
提到肾~结~石这三字儿，第一想到的就是疼啊！
在医院急诊室、泌尿外科诊区，常常见到因为肾结石疼得跪在地上的患者，有人形容“疼起来的时候一心只想跳楼！”
其中滋味只有经历过的人才能懂得吧。今儿就聊聊这非常讨人厌、却又常常有人中招的“石头”！
肾结石为啥偏偏找上你？
“好好的，咋就得了肾结石？”
这是很多肾结石患者的疑问。很可惜，截止到目前，肾结石的成因都没有定论，只能说很多因素都可能导致肾结石。
泌尿系结石最常见的形成部位是肾脏或是膀胱。结石成分有很多种，常见的有草酸钙、尿酸、磷酸钙以及胱氨酸等，它的形成原因跟年龄、遗传、环境因素、饮食习惯等有关。
针对不同个体来说，身体代谢异常，以及泌尿系统梗阻、长期泌尿系统的感染、长期服用一些药物等，都可能会促成泌尿系结石的生成。
常有人说肾结石“生于夏天，发于冬季”、“越往南方走结石越多”，这是为何呢？
文甲明主任表示，这是因为天气一热，出汗多，排尿少，尿液就变得比较浓缩，所以夏天容易形成结石。冬天天冷出汗少，人的尿量增多，夏天形成的小结石会被尿液冲洗而向下移动，导致肾结石引起的肾绞痛常常在冬天发作。
不爱喝水也同样是形成结石比较高危的因素，门诊中很多患者长期喜欢喝咖啡，喝浓红茶，喝浓茶，喜欢食用大量含有草酸的食物，比如说菠菜、甜菜、这些都属于含草酸盐比较多的食物。
还有很多人喜欢熬夜，在熬夜的时候口干舌燥，但是却不愿意去喝水，往往忍一忍就过去了，等第二天，就喜欢喝一点饮料之类的来当做水分补充。长此以往，对肾脏危害非常大，肾结石也也会随之而来。
肾结石为啥有时疼有时不疼呢？
肾结石疼痛主要表现为剧烈的腰痛，肾绞痛。
疼，并不是因为结石的尖儿把输尿管划伤了（这样根本不会产生疼痛），而是结石会像塞子一样堵住患者的输尿管。一旦排尿的小管被堵住了，易形成肾积水，肾盂和输尿管着急把尿液排出去，就会拼命收缩，造成肾痉挛、肾绞痛，就像我们腿抽筋时的疼痛一样，是肌肉痉挛导致的。
而人的输尿管从头到尾并不一样粗，有几个地方是比较狭窄的，结石每到一个狭窄的位置就会引起梗阻，上面的肾脏、输尿管就会强烈收缩，引起疼痛。
一旦结石穿过了狭窄处，到了宽敞的位置之后，就不疼了，等结石落到下一个狭窄处就又开始疼。所以肾结石患者的疼痛是一阵一阵的。
不疼，不一定是好事！
文甲明主任特别强调，很多破坏性很大、很严重的结石反倒没有明显症状，这是一件很麻烦的事情。
有疼痛、血尿等症状的结石医院就诊，但是事实上，泌尿外科收治的很多患者已经有大量结石、肾脏已经被严重破坏了，正因为一直没有明显的症状，所以平时一定要重视常规体检，通过B超、CT、以及常规筛查，都可以早期发现肾结石。
多“大”的结石会自己排出去？
首先，并不是所有结石都能自己排出去。
现在一般认为5毫米左右的结石，在合理多运动加上多喝水的情况下，有自发排出的可能性。
但大的结石（超过5、6毫米甚至到1厘米左右），理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管的内径就只有2～3毫米。
得了肾结石，多喝水就可以了？
不是的。
1.肾结石患者确实需要大量喝水
文甲明主任表示，每天大量的饮水可以让尿液稀释，加快尿液排出，把在肾脏中沉淀、积聚的钙质以及杂物排出体外，不致于形成结石，并且能减慢结石变大的速度，因此多喝水对肾结石的预防有着非常重要的意义。
医生通常会建议结石患者大量喝水，每天的饮水量在2.5L到3L之间，也就是六到八瓶矿泉水，可以帮助小结石在下移的过程中顺利排出。（但是这只针对于结石＜5毫米的人哦）
除此之外，可以多吃柠檬、柑橘之类的水果，水果里的柠檬酸能够和体内结石的成分产生化学反应，有助结石的溶解。
2.喝水不是万能的！
需要注意的是，并不是所有的肾结石都可以多喝水。当结石直径超过1厘米时，结石基本不可能通过输尿管、尿道自行排出了。
大结石在向下移动的过程中，常常会卡在狭窄处，造成梗阻。这时候如果继续多喝水，就会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。
如何对付不同情况的肾结石？
文甲明主任介绍，一般较小几毫米的结石，通过大量饮水、运动、或者排石药物的辅助都可以起到排石的作用，但是那些稍大的结石或较长时间无法排出的结石，就需要“打石头”——体外冲击波碎石术。
体外冲击波碎石术（EWSL）是目前一种副作用小，安全性高且经济便捷的微创碎石治疗方法，是利用体外产生的高能的冲击波以间接方式聚焦至泌尿系结石，以达到碎石的目的。
但一些较大较硬的、位置不佳、存在时间久的结石，或者患者本身存在输尿管狭窄的情况，利用体外碎石也未必能起到碎石、排石的作用，这时候就建议手术治疗了，可根据情况在输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜等内镜技术下进行。
最后，文主任提醒，患有肾结石患者，千万不能拖延病情，肾结石造成肾盂积水过久后，影响排尿受阻，梗阻以上部位承受压力过大，肾脏血流减少，会使肾小管变性、坏死，肾萎缩变小，使肾功能下降或者完全失效。
如何预防肾结石？
肾结石患者中，男性与女性的比例大概4~5：1。因此，男性更应该重视肾结石的预防。
对于普通人来说，预防肾结石没有什么特别的方法，关键就是管住嘴、迈开腿。
适当的减肥，控制自己的体重指数是对预防结石是有帮助的。
同时限制钠盐的摄入、减少氯化钠摄入，平时饮食要清淡一点，因为钠盐的摄入会促进钙盐的排泄，会导致尿液里钙的含量过高，容易导致结石。
而对于肾结石患者来说，想要预防复发，除了平日里要养成健康的作息习惯之外，最有效方法是将手术取石的标本做成结石成分析表，避免因习惯性过量进食某些食物而引发结石。
最后，最重要的就是高度重视，重视体检。检查成本很低，一般B超和尿检均可反映。
浙大四院泌尿外科
浙大四院泌尿外科于年独立建科，开设门诊及病房。科室由浙大二院泌尿外科援建，医院泌尿外科主任杜传军教授担任学科带头人。
本学科拥有省内一流的人才队伍，拥有主任医师1名，浙江大学硕士研究生导师2名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师5名，技师1名。学科医师均毕业于医学名校，%具有硕士及以上学位，博士学历1名。并均于浙江大医院工作培训多年。
科室手术已经全面进入微创时代，每年开展各类手术一千余台，恢复快，住院时间短，手术量领先义乌。
泌尿外科主要设有门诊（包括特需门诊，专家门诊、专科普通门诊、男科门诊）和病房，配有独立的体外冲击波碎石室、尿流动力学检查室。
每周一至周日均开放泌尿外科专科门诊。每周二上午设男科门诊，周一至周三均有专家门诊。
科室服务
（1）泌尿系结石微创治疗：肾结石、输尿管结石的体外冲击波碎石；输尿管软镜、硬镜下钬激光碎石取石；经皮肾镜钬激光碎石取石；腹腔镜下切开取石。
（2）腹腔镜手术:腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜联合电切镜行肾盂癌、输尿管癌根治术、腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜精索静脉高位结扎术,腹腔镜下肾盂输尿管成形术，腹腔镜下腔静脉后输尿管整形术等。
（3）前列腺增生微创手术：前列腺等离子电切术；钬激光剜除术。
（4）泌尿系肿瘤手术治疗：常规开展肾脏肿瘤、输尿管癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、膀胱癌等肿瘤腹腔镜手术、腔内电切及开放手术。
（5）阴茎、阴囊、尿道疾病：开展包皮环切术，睾丸肿瘤，鞘膜积液，精索静脉曲张，尿道狭窄扩张重建等疾病的治疗；女性压力性尿失禁悬吊术（TVT-O）。
（6）开展男性性功能障碍、不育的诊治。
技术设备
目前科室拥有最新型号德国西门子体外碎石机、奥林巴斯输尿管硬镜及软镜系统、奥林巴斯等离子电切镜、奥林巴斯膀胱硬镜及膀胱软镜、德国雪力经皮肾镜及超细经皮肾镜UMP、德国雪力输尿管硬镜及精囊镜、科医人“双子星”钬激光及前列腺钬激光剜除系统、荷兰MMS尿流动力学检测分析仪。
供稿：泌尿外科洪程晔
审核：泌尿外科副主任文甲明
编辑：南瓜
监制：石衣
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