病情简介:50岁男性患者,因左前臂及左手麻木不适5年,明显加重3个月来诊。查体发现,左前臂内侧、左手掌尺侧,左手小指及环指尺侧半皮肤痛温觉较对侧敏感,小指及环指尺侧半两点辨别觉为4-6mm。小鱼际区未见明显肌萎缩表现。Fromert征和Wartenberg征均阳性。
诊断:肘管综合征
术式选择:尺神经皮下前移术。
从理论上讲,只要保证不形成新的压迫点,前移术可以充分充分解决肘管综合征的症状。考虑到肘管远近端处,尺神经都位于肌下,为了避免前移后成锐角或发生缠绕等问题远近端都需要进行更广泛的松解。
切口设计
显露尺神经见肘管韧带增厚及异常血管结构横跨尺神经表面,使其受压变细
切断结扎异常血管结构,充分游离尺神经
前置尺神经于皮下筋膜瓣中,探查远近端入肌处无成角及压迫
闭合切口,留置引流管
医院手外科派驻专家·李玉成教授简介:
北京大学医学部骨科学博士。
从事手外科工作二十年。在复杂的手部损伤、断肢断指再植和拇手指再造、臂丛及周围神经损伤、四肢骨与软组织缺损、腕关节疾病、手部先天畸形、手部肿瘤等治疗领域有丰富的经验。在显微外科治疗领域有突出的成绩。参加十指离断再植三例,全部成活。完成拇与手指再造三百余例。
臂丛神经根性损伤科研项目曾获北京市科学技术二等奖。
目前担任中华医学会手外科分会再造学组委员,中国医师协会显微外科分会再植再造学组委员。
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