大家好，我是王文凤医生，今天给大家讲一个真实的病例。
患者走入诊室，老先生坐下自述：“大夫，我有个毛病，就是总有血尿，断断续续的也治了很多年，最近又有这个症状了。
患者这么多年，一直在商场进行管理工作，平时十分辛苦劳累，30多年前体检的时候就发现有血尿，后来也进行了肾穿诊断，并不是肾炎，就一直都是对症治疗，中医西医也治疗了很久，但是还是会反反复复。
在给患者诊治的过程中，患者平时工作是经常巡管商场，每天都要不停地在商场里走，所以经常劳累。平素身体健康状况不错，有头部外伤史33年，是在商场巡视时摔倒磕到了楼梯角导致的。现在主要的症状是肉眼可见血尿，有尿频，尿痛，经常觉得乏力没力气，饮食、失眠、大便均可，没有影响日常生活。舌脉显示：舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。
根据中医的望闻问切，结合辅助检查手段，基本明确了诊断，西医诊断：右肾结石，中医诊断：石淋。患者平素饮食油腻，伤及脾气，脾失健运，化湿生热，湿热之邪下注于肾，日久煎熬尿液形成砂石，发为本病；湿热下注，膀胱气化失常，故见尿频；砂石阻滞气机经络，故见尿痛；舌质淡红，苔黄腻，脉滑数皆为湿热下注之象。
予清热通淋中药对症治疗，具体方药如下：金钱草、石苇、远志、车前子、赤芍、滑石、白茅根、茯苓、杜仲、续断、牛膝、土茯苓、炒鸡内金、五味子。
予上方共7付，取汁m1，每日两次，口服。方中金钱草、石苇、鸡内金利尿通淋，软坚化石；茯苓补脾助肾；滑石、车前子、土茯苓、白茅根、石清热利湿；赤芍散瘀；牛膝，引血下行，止痛；五味子、远志安神；杜仲、续断，补肝肾，强筋骨；血余炭、侧柏炭、生地炭、蒲黄炭、艾叶炭，收敛止血；黄芪、黄精补气以缓解乏力症状。诸药合用，共奏通淋排石，清利湿热之功。
经过中药治疗，患者排出了一小部分石头，结石成分分析：一水草酸钙，碳酸磷灰石，故可辨为含钙肾结石。
服药结束，过了一个月，给患者打电话，询问近况，患者告诉我他现在退休不干了，在家好好休息呢，尿痛和血尿的情况已经没有了，经过调理后也不便秘了，这阵子也不觉得不舒服了，吃了药就觉得很好了，很感谢我。
