病史摘要：患者，女，48岁，主因“右上肢无力伴麻痛进行性加重9年”入院。患者9年前因右乳腺癌于外院行“乳腺癌根治术”，术后即予放疗及化疗。术后半月出现右拇、食指麻木，未行特殊处理。9年前麻木、疼痛发展到右上肢，并出现右肩背部疼痛，外院诊断为“右肺转移癌”，给予化疗（具体化疗计划不详）。化疗停止后，右上肢麻痛加剧，伴右上肢肌力下降，外院行针灸治疗，症状无改善，并呈进行性加剧。半年前发现右肺转移并于外院行“胸腔镜右肺癌病灶切除术”后行右锁骨下放射治疗。术后半月，出现右上肢肌力基本消失，伴麻木疼痛，呈上臂紧束感及针刺感，前臂冰水流动感，掌指放电样感，持续发作，夜间症状加重。既往于3年前预防性行双侧卵巢切除术。专科查体：视觉模拟评分法（VAS）10分。颈椎生理曲度变直，左侧屈10度，右肱骨大结节前方及侧方压痛，右上肢肌张力低，右肩关节半脱位，右腕背伸15度，余各方向活动度0，右腕背伸肌力2级，右第2指背伸肌力2级，余上肢肌力0级。右指间关节背侧肤色暗，右指背皮肤菲薄、指甲增厚。右上肢痛觉过敏。
辅助检查：
颈椎MRI：颈部软组织形态正常，未见肿胀。C5/6椎间盘膨出改变。
胸片：右上肺见致密影、斑点影及条索影。右肺陈旧病变。
生化检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）IU/L，G-球蛋白22.47g/L，谷酰转肽酶（GGT）IU/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）47IU/L，总胆固醇（TCH）7.33mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）5.15mmol/L。
诊断：CRPSI型。
治疗：入院后第1周，予普瑞巴林75mg，口服，2次/d，第二周开始加量至mg，口服，2次/d；塞来昔布0.2g，口服，2次/d，氨酚羟考酮5mg，口服，q8h；7次右侧星状神经节阻滞及神经刺激器引导下选择性C6-7神经根阻滞治疗。
随访：患者经综合治疗后好转出院，出院后随访5个月，患者一般情况良好，右上肢疼痛减轻，VAS评分为4~5分，夜间疼痛无加剧，患者经综合治疗后好转出院，前臂流水感消失，上臂紧束感及针刺感减轻，掌指放电感次数减少、程度减轻，患肢肌力及肌张力无改变。继续予普瑞巴林、塞来昔布、氨酚羟考酮口服，门诊随访。
本例患者的临床主要特点有：（1）乳腺癌根治术及放疗后出现右上肢麻痛、无力；（2）右上肢症状于术后半月出现，渐进性发展，阵发性加剧；（3）伴右肩胛部疼痛及颈部活动受限；（4）经星状神经节阻滞及口服止痛药物后症状缓解。综上所述，我们认为该患者的CRPS可能是由乳腺癌根治术及放疗引起的。
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