臂丛神经由下四个颈神经（5、6、7、8）的前支与第一胸神经前支的大部分组成。
臂丛神经损伤的解剖学机制
一、颈根部压迫损伤——颈根综合征
颈髓和颈神经根压迫或损伤常引起上肢的神经性反射性疼痛，而呈节段性分布；肌肉运动微弱、麻痹或痉挛；并伴有营养障碍。这些可总称为颈根综合征。颈根部损伤较多的因素有：
1、颈髓瘤：依位置可分为颈内瘤、硬膜外瘤和椎间孔瘤。髓内瘤可引起该平面所支配的肌肉产生麻痹（如颈5平面引起菱形肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌等的麻痹），损伤平面以下所支配的肌肉则表现为痉挛。硬膜外瘤和椎间孔瘤常涉及单个神经根支配区域产生疼痛和过敏。
2、颈椎间盘突出：颈区纤维环出现裂孔，髓核疝出，可压迫和激惹颈髓和神经根。
3、异常的椎间关节（Luschka关节或钩椎关节）：为颈椎（C2--T1）椎间盘外侧发生的一组副关节。位神经根的内前方，椎动脉的内侧。由于椎体上面外缘形成刺状小唇，与椎体下面的相关部位摩擦、滑动而形成。它们靠近神经和血管，构成以重要刺激，引起颈、肩、臂的恒定的模糊的定位痛，其后有一尖锐的放射性痛达拇指，累及拇、示指者表明于第五颈椎间隙激惹了颈6神经根，这是通常的位置，中指受累时表明激惹了颈7神经根。
4、其他：如颈椎骨折脱位、骨关节炎、颈椎分离、颈椎横突挫伤等。
二、斜角肌区压迫——斜角肌综合征
前、中斜角肌起于颈椎横突，附于第一肋，形成斜角肌间隙。臂丛干和锁骨下动脉通过此间隙时，由于结构的异常配列而产生对臂丛的压迫，由此引起的症状的总称称斜角肌综合征。
1、胸膜上膜对臂丛下干的压迫：胸膜上膜为一半锥状筋膜，形如半个帐篷，覆于胸膜顶上方。尖附于第七颈椎横突尖部，向下呈锥形散开，抵于第一肋内缘。其后缘坚固锐利如一弦，前内缘变薄，逐渐消失于颈部结缔组织中。后缘与第七颈椎横突至第一肋颈之间有一裂隙，颈8和胸1根及交感干等由此间隙通过。有时此间隙变窄，形成对臂丛下干的摩擦损伤。
2、斜角肌间隙变窄：造成斜角肌间隙变窄的因素有，在疲劳姿势时肩下降；短而肥厚的斜角肌；前、中斜角肌在第一肋附着部呈镰状，下部纤维交织；第一肋骨的异常位置；有时，在前、中斜角肌之间出现一异常的小斜角肌等，这些情况出现都可形成对臂丛的压迫。
3、颈肋：第七颈椎肋骨突异常发育如肋骨状，当深呼吸、颈椎后伸和回旋时，可压迫臂丛及血管。
三、肋锁间隙压迫损伤——肋锁综合征
1、牵引压迫损伤：臂强力被牵向外上，外展超过直角时，减小了第一肋和锁骨之间的距离，绷紧的臂丛于胸小肌后方绕过喙突，肱骨头从关节盂突向前下，更增加了臂丛的弓形绷紧，从而造成丛的外侧束或内侧束以及丛的各束受累。
2、锁骨与第一肋的间隙变窄：如不良姿势时，肋骨与锁骨接近；老年人的肩部下降；肩负重荷时锁骨下降；过度下牵上肢；肩锁关节脱位；腋动脉瘤或第一肋骨肿瘤等都可造成臂丛的压迫损伤。
3、锁骨内三分之一骨折常造成血管神经的损伤。
臂丛损伤体征鉴别
1、上位型臂丛损伤：累及颈5、6，有时包括颈7，典型体征是上肢外侧麻木，肩不能外展外旋（三角肌、冈上肌等麻痹），上肢悬于体侧呈内收内旋位（基于肩胛下肌、背阔肌和大圆肌的作用），肘不能主动屈伸，前臂居旋前位。
2、下位型臂丛损伤：累及颈8、胸1，有时包括颈7，临床特征主要是手内在肌、屈指、屈腕肌麻痹，手指尤其是环、小指屈伸功能丧失，不能屈腕，上肢内侧麻木。如果损伤贴近脊柱累及交感干及节后纤维，则出现患侧瞳孔缩小、眼球凹陷。睑裂变窄、无汗和皮肤营养障碍等。
3、全臂损伤：患肢肌肉萎缩呈弛缓性下垂，肩关节呈半脱位，随躯干运动而摇摆。血液回流不畅，患肢浮肿，皮肤出现脱毛、变薄、脱屑等现象。
臂丛损伤情况复杂，常为混合型，只有依据解剖知识才能做出比较准确的判断。
如何治疗请看下篇。
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颈医卫卫颈腰
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