今年70岁的金某,因头晕三天入住医院。经头颅CT及MR检查诊断为垂体瘤,转神经外科治疗,经科室讨论后,考虑患者有高血压,脑梗病史,决定采取神经内镜下手术方式为其治疗。
鼻腔是人体内天然的腔道,传统方法需要采用撑开器让鼻中隔骨折并撑开,显微镜下才能进行手术操作。由此造成的创伤较大,并且术后需要双侧鼻腔填塞止血,患者只能经口腔呼吸,感觉不适。拔除填塞物时容易引起鼻腔再出血,远期还可能出现鼻中隔穿孔、鼻腔感染和黏膜萎缩等并发症。而神经内镜的优势在于能利用鼻腔的天然通道,顺利到达手术区域进行手术,最大限度地避免了对于鼻腔内部结构的破坏。患者术后的不适大为减轻,恢复时间更短,真正实现了微创。另外,传统的显微镜下经鼻蝶进行垂体瘤手术,医生在切除肿瘤时存在视觉上的死角,肿瘤切除的程度更多依赖医生的经验,而神经内镜下手术能为术者提供全景式的视野和对病变的成角观察,使那些隐藏在角落里的肿瘤也“原形毕露”,从而使垂体瘤的切除更为彻底,垂体柄等周围重要神经血管结构的保护更为可靠。
据该院脑外科主任王斌介绍,近年来随着神经内镜技术的逐步成熟,内镜下经鼻颅底手术适应症很多,比如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤、结核瘤、海绵窦动脉瘤、拉克氏囊肿、脑脊液鼻漏及空蝶鞍等等,以往只能实施开颅手术处理的病变,现在可以利用神经内镜技术经鼻腔进行微创手术治疗,避免了开颅手术的风险,缩短了术后住院的恢复时间,减轻了患者的经济负担。
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