日前，一名5岁的女孩被诊断为腹股沟斜疝，也是就说女孩的双侧小肠“乱跑”到了腹股沟，也就是大腿根部、小腹下方的部位。桂林市妇幼保健院成功为其进行了单孔腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，术后切口仅2毫米，在医院综合外科小儿系列腹腔镜微创手术史上又填补了一项空白。
科普时间
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常的位置，通过腹腔内先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入了另一部位，在另外一个部位形成了一个凸起的肿块.脱出的器官大多以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。除了可以看到或触到肿块之外，有些患儿会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，有些则可能表现易哭、不安等。
疝气在儿童中的发病比例很高，约占1%-4%，也就是每个宝宝中，就有1-4个是疝气宝宝。它可发生在任何年龄，满月前的宝宝、几个月大的宝宝，甚至几岁以后的孩子，都可能会得疝气！
小儿腹股沟斜疝是我们小儿常见的外科疾病之一。患者通常在腹股沟（大腿根部、小腹下方）、腹壁、肚脐、阴囊等处出现一块凸起的肿块，当患者安静、平卧、休息后，包块则可自行返回腹腔消失；而久立、行走、劳累、儿童哭闹、用力咳嗽时包块症状就会明显，同时会伴有不同程度酸、胀、痛感，也有部分患者无疼痛等不舒服的感觉。如包块突出时间过长、过大就不能自行消失，即卡在肚子外面（医学上称它为嵌顿疝），医院找专科医生及时把包块复位回去，否则包块卡的时间过长会导致肠管坏死，严重者甚至危及生命。
通常情况，患者早期除了会出现明显的具有特征性的肿块外，一般没有显著的不适，大多数家长也是发现患儿腹股沟有局部的小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处有包块，医院就诊。
5岁的小小周，因在外院检查时发现右侧腹股沟处反复有一个凸起的鼓包，且存在一个多月，便慕名来到市妇幼保健院就医，接诊医师邓丽祥发现该患儿因右侧腹股沟处反复出现鼓包，经检查确诊为右侧疝气。因患儿年龄已超过一岁，自愈的可能性极小，如果不手术，非常容易发生疝气嵌顿，影响到了小小周的生活。与小小周的家长沟通后，邓丽祥医师建议其进行手术治疗。
综合外科主任陈荣兴及副主任陈熙在科室组织了术前病例讨论，详细地分析了为小小周施行该手术的难点：首先，由于患儿年龄小，腹腔空间小，穿刺、操作都存在一定的困难；其次，单孔腹腔镜只有观察镜辅助，不再额外打孔置入辅助操作钳，大大增加了手术的难度。
小儿腹股沟斜疝的手术方式有哪些？
据了解，小孩疝气最好的治疗方法是手术治疗。目前，小儿腹股沟斜疝的手术方式分两种：一种是传统的开放手术，另外一种是腹腔镜手术，后者已经开始逐渐取代前者。相对开放手术，腔镜疝手术不仅具有创伤小、恢复快、复发率低，美观等优势，还有一个最大的优点就是腹腔镜下，还可以同时观察到双侧内环口闭合的情况，如果发现隐匿性疝，就可以通过一次手术同时完成检查和进行双侧手术，避免二次手术的发生，减少对患者的身心带来的伤害。平日避免咳嗽及用力憋气。患有腹股沟斜疝，这种情况是需要手术治疗的，不手术可能会导致嵌顿疝甚至引起绞窄疝，引发肠管坏死等严重的并发症，而非手术治疗对疝气一般是无效的。
据国内权威专家统计，在以单侧疝气发病住院的患者里，手术过程中通过腹腔镜检查发现对侧存在隐匿性疝的患者比例高达25%到30%，这就意味着这些孩子如果是通过开放手术治疗，不仅无法及时发现对侧存在的隐匿性疝，而且开放手术术后不久隐匿疝就会发病，需要再次手术，大大加重孩子和家长的痛苦，甚至可能引发不必要的医患矛盾；而腹腔镜手术则可以很好地解决这些问题，因而得到患者家属的青睐。
手术当天，主刀医师邓丽祥在患儿脐缘打了一个5mm的孔，整个手术就通过这个不起眼的小孔进行。开始，小周周是以右侧疝气入院的，可在手术过程中，通过单孔腹腔镜，发现她的双侧内环口都没有闭合，也就是说左侧也存在隐匿性疝，这就再次验证并发挥了该手术方式对于发现侧隐匿疝的优势。最后，在综合外科和麻醉科紧密地配合下，顺利完成了双侧小肠下降解除的手术，整个手术仅花了半小时。
术后小小周被送回病房，护士听诊其肠鸣音正常后，小周周便可以立即饮水了，当天就可以吃稀饭了，而且没有吐出东西，没有说肚子不舒服。术后3小时小小周已下床小便，也没有出现头晕，能自由活动。术后切口仅2mm，小小周表示伤口没有不舒服，并且很快恢复，术后第二天已康复出院。
单孔腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的成功实施，是我院推行快速康复理念所取得的效果之一，是桂林市妇幼保健院综合外科医学发展、技术提升、创新突破的成果体现。该技术的推广深受腹股沟斜疝患者的欢迎，医院诊治水平，为患者们带来了更好的疗效。
综合外科专家温馨提示，对于做完小儿疝气手术的患儿出院后，要注意卧床休息，不要让孩子做剧烈的运动，同时要注意避免剧烈咳嗽，用力憋气，用力排便等，防止术后复发；要适当补充营养，进食清淡、营养，易消化的食物，及新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。一旦出现小肠胀气鼓包，硬块不能按压时，请立即到院就医，积极采取治疗措施，必要时马上手术治疗。否则，不手术可能会导致肠子坏死变黑，严重者会危及患儿的生命安全。此外，还要定期复诊，若疝气复发，应及早诊治。对于运动量方面，患儿出院后应循序渐进地增加活动量，3个月内应避免骑单车，跳绳等体育活动，提举重物的劳动。
综合外科简介
一、科室业务内容介绍
1、常规业务：泌尿科：泌尿系结石、前列腺增生、泌尿生殖系统肿瘤、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤、小儿生殖系统疾病、先天性泌尿系畸形、尿道下裂、先天性肾积水。
普外科：甲状腺、肝胆胰、胃肠、肛门、烧伤、血管等外科疾病；小儿疝气、小儿阑尾炎、新生儿食道闭锁、肠梗阻、巨结肠、肛门闭锁。
2、特色业务：各种微创-腔镜手术治疗各型复杂泌尿系结石（肾积水）；结石引起梗阻性肾衰（尿毒症）；高龄、危重患者的经尿道前列腺汽化电切术；种泌尿—男生殖系恶性肿瘤包括肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等的规范性诊疗及根治性切除术。
3、新技术、新项目业务：新生儿外科技术；腹腔镜技术；输尿管软镜技术；短小阴茎治疗，超微创小切口手术，
4、其他业务：先天性肾积水、新生儿食道闭锁、肠梗阻、巨结肠、肛门闭锁。
二、科室拥有的医疗设备和基础设施：超百万的大功率钬激光及超声清石系统、以及各种型号的进口输尿管镜、肾镜、膀胱镜、软镜等高级的设备
姓名：陈荣兴
科别：综合外科
职务：科室主任
职称：外科副主任医师
擅长：经尿道膀胱碎石术，输尿管镜取石，经皮肾镜取石等腔镜手术。对泌尿系损伤、感染、结核的诊疗和小儿泌尿系畸形的矫正具有丰富的临床经验。擅长用皮管法行尿道下裂矫正术。对鞘膜积液、隐睾、性别畸形、小儿肾积水诊疗有丰富经验。擅长前列腺疾病治疗，对经尿道前列腺电切以及耻骨上保留尿道前列腺切除术有丰富经验。
专家门诊时间：星期二全天
姓名：陈熙
科别：综合外科
职务：科室副主任
职称：外科副主任医师
擅长：在小儿腹部外科常见疾病，如小儿疝气、先天性巨结肠、肠套叠、肛门闭锁、先天性胆道疾病有较丰富的临床经验。对成人胃、肠、肝、胆、胰、肛门疾病的诊治和胃肠肿瘤根治性手术、腹腔镜手术、痔疮手术有较丰富的临床经验。
专家门诊时间：星期一上、下午
姓名：蒋济刚
科别：综合外科
职称：外科副主任医师
擅长：消化道疾病、腹股沟疝、甲状腺疾病、腹部肿瘤、胸部肿瘤及小儿腹股沟疝、肠套叠、肠梗阻等常见病及先天性胆道疾病的手术治疗。
姓名：邓丽祥
科别：综合外科
职称：外科主治医师
擅长：1、腹腔镜技术在小儿外科疾病的诊疗（疝、鞘膜积液、巨结肠等）；2、对泌尿外科各种疾病（泌尿结石、前列腺增生、肿瘤）的诊疗有丰富的临床经验；3、对胃肠、肝胆胰腺外科疾病诊疗有一定临床经验。
文／莫慧妮（综合外科）、宣教科
图／综合外科提供
编辑／郑凌戈
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