轩轩是个小帅哥，出生后不久，妈妈就发现他的两边阴囊大小不一样，一边比较饱满，一边比较空瘪，一摸发现里面还没有蛋蛋。开始听老人说长大了会好的，可是现在孩子都1岁8个月了，好像还没有改变，今天妈妈带着他来到小儿外科门诊检查，医生说是隐睾，建议轩轩尽快做手术，妈妈一听吓坏啦！
类似轩轩的这种情况在临床中是很常见的，因这类疾病到小儿外科门诊的孩子也有很多。今天心心就为宝爸宝妈们介绍下隐睾的相关知识。
问
什么是隐睾？为什么孩子会有隐睾？
答
其实，在胎儿早期，睾丸（俗称蛋蛋）不是在阴囊里，而是跟肾脏一样都在腹膜的后方，也就是在肚子里。随着胎儿的发育，蛋蛋会逐渐沿着腰部腹膜后逐步下降到阴囊，到了出生时，大部分孩子的蛋蛋都下降到了阴囊里，但有一小部分孩子没有完成这个过程，蛋蛋停留在腹腔内、腹股沟内，就导致了隐睾。
隐睾的发病率其实也蛮高，刚生下来的足月男婴可达3.4%-5.8%，但是很多孩子在生后还可以继续完成这个下降过程，到了半岁的时候，大约还有0.8％存在隐睾，而早产儿这个数字可以达到10%。随着年龄的增长，睾丸继续自行下降的能力就越来越弱了，一般认为下降主要发生在生后的三个月内，到了4个月还没降下来就降不下来了。
问
隐睾有什么危害呢？
答
1、睾丸是生产精子的工厂，它对温度的要求很高，比人体的体温低1.5-2度对它来说是最适宜的温度，阴囊恰恰能提供这样的温度。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，睾丸就不能正常发育和工作，时间长了睾丸就会慢慢变性，甚至萎缩，导致成年后的不育。
2、隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的18～40倍。
3、隐睾的孩子还往往合并疝气，一旦发生肠管卡压更容易导致睾丸和肠子的坏死，睾丸停留在腹股沟内也更容易发生扭转，导致坏死，这些都是隐睾的主要危害。
4、因为隐睾孩子的阴囊空瘪，孩子觉得自己跟别的孩子不一样，也会造成心理阴影。
下面介绍一下隐睾有哪些临床表现？
患侧阴囊空虚、发育差，触诊阴囊内无睾丸，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。单侧者阴囊发育不对称，双侧者可无明显阴囊。约80%的睾丸可在体表触及，多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾分离或者没有附睾，不能推入阴囊。隐睾常伴有腹股沟斜疝。并发嵌顿疝、睾丸扭转时，出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。
怀疑患有隐睾需要做哪些检查呢？
B超检查是诊断隐睾的首选检查方法，其操作简便、经济、无创伤，可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率不高。
确诊为隐睾后需要如何治疗呢？
在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应积极治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。
医生建议家长自孩子6个月开始治疗，最好在12个月前，至少在18个月前完成。AUA认为6个月后隐睾很难自行下降，应该在18个月内进行手术。手术治疗包括开放手术和腹腔镜手术，腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜操作方法简单而且时间短，诊断率可达88％至％，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管，沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如，如果盲端有结节应切除并送病理检查。
为了孩子的健康，请家长们重视：男性新生儿出生后都要检查有没有隐睾，以让小儿屈腿坐位检查最为准确。出生后如有隐睾，父母也不必焦虑，可以密切观察，每半年到小儿外科专科检查一次，因为在半岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果小儿到6月龄时隐睾还没有下降到阴囊，就应该听从医生建议，积极治疗。
邓洪辉
小儿外科主任，副主任医师。中国妇幼保健协会微创学会小儿泌尿学组常委员，广西医学会小儿外科学会委员，广西医师协会小儿外科常务委员，南宁市第七批第三层次、第八批第二层次学术与科学带头人。从事小儿外科专业20年，是广西为数不多的专职小儿外科医生之一。多次到北京大学、医院、医院、医院进修学习，积累了丰富的临床经验和扎实的理论基础，完成各类小儿外科手术达多例。参与科研研究获自治区卫生适宜推广奖三等奖2项，南宁市科技进步三等奖1项。
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