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精索静脉曲张难男言之隐

很多男性朋友常常会有一个难以启齿的痛苦那就是“蛋疼”,这个问题有很多种原因,比较容易忽视的一个疾病是“精索静脉曲张”,什么是精索静脉曲张呢?下图中"左1"是健康男性的精索,"左2、左3"静脉曲张后的精索,图中蓝色的血管就是曲张的精索静脉。

病因精索静脉曲张是由于精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流等原因引起,轻者就是“蛋蛋”偶尔不舒服,随着时间的推移可逐渐加重,重者可以影响精液质量而造成不育。

症状精索静脉曲张症状大多较轻,易被忽视,常常在一些特殊职业体检时才被发现,也导致了部分患者就职时被拒。需要参加特殊职业的朋友最好能提前检查(如入伍体检),重症者有阴囊的坠涨、疼痛,阴囊表面可看到有蚯蚓状扩张血管。

自查男性朋友可以自己触摸阴囊,两侧对比,如果长时间站立后有一侧精索增粗则有精索静脉曲张的可能,到医院做彩色多普勒超声检查可明确。另外怀疑有不育的朋友也需要排查。

治疗①保守治疗:生活方式、饮食调节、物理疗法等,如:戒烟限酒、饮食清淡、减少增加腹压的运动、降温疗法或阴囊托等,但只能缓解症状,无法根治。②药物治疗:研究认为抗炎、抗渗出、保护静脉壁胶原纤维的药物(七叶皂苷)可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,但个人认为效果有限,无法阻止曲张加重。③最根本的治疗是手术,手术方式多样,传统手术是经腹股沟约5cm的切口,手术处理肉眼可见的曲张静脉。容易导致静脉结扎不完全,或动脉损伤导致睾丸萎缩的风险。④腹腔镜手术,主要用于双侧同时发病者,手术在全身麻醉下进入腹腔内进行高位结扎,有处理静脉比较彻底的优势。虽然是在腹壁开几个小孔,但毕竟要进入腹腔,有可能会有肠道黏连等后遗症,另外手术费用也比较昂贵。⑤最好的手术方式是在显微镜下手术,仅需要约2cm的切口,不需要进入腹腔,可在局麻下操作,创伤小也降低了手术费用。技术优势是在显微镜放大4-5倍后,可以辨别的细小的动脉、静脉、淋巴管等,手术特别精细,可避免精索动脉的损伤、精索静脉处理不完全等缺陷。而且由于手术选择极低位,切口愈合后由于阴毛的遮挡,外表几乎看不到瘢痕,可以符合一些特殊职业(健美)的需求。

因此,显微镜精索静脉曲张手术是精索静脉曲张治疗的金标准。

武有志,男,年,硕士研究生,副主任医师/讲师。先后就读于长治医学院、广西医科大学。现任职于山西医科大学汾阳学院,医院泌尿外科、首都医院国内访问学者研修1年,医院从事泌尿外科学习、泌尿系结石微创技术、尿控疾病研究3年。

重点开展:显微镜精索静脉曲张手术、经尿道等离子前列腺电切(前列腺增生)、输尿管软镜钬激光碎石取石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),腹腔镜肾囊肿切除等微创手术。

另承接泌尿外科各类门诊、住院手术(包皮环切、鞘膜积液、隐睾等),诊治反复泌尿系感染,尿频,尿失禁,排尿困难等泌尿系统疑难疾病。

吕梁地区患友住院治疗费用可医保直报(乡镇卫生院报销标准)。

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