肾脏疾病诊断
一．正常肾（normalkindey）(一)正常肾二维声像图正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，二者均为高回声。二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图4-1-1）。膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。图4-1-1正常肾声像图(二)正常肾彩色血流图正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。彩色血流分布直到肾皮质，呈充满型。然而彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关（图4-1-2）。图4-1-2正常肾彩色血流图(三)正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10~12cm，肾实质厚度1.4~1.8cm，肾皮质厚度为0.8~1.0cm。肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。二．肾积水（hydronephrosis）图4-1-3肾积水声像图调色碟型 图4-1-4肾积水声像图花朵型图4-1-5肾积水声像图左图为菱角型图4-1-6正常肾肾窦回声分离声像图妊娠妇女常有双侧对称性轻度肾窦回声分离，也属生理现象（属黄体酮作用）。三．肾囊肿（renalcyst）(一)肾囊肿声像图肾囊肿种类颇多，在声像图中形态各异，容易鉴别。1.单纯性肾囊肿（simplerenalcyst）呈圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，后方回声增强为其特征，囊肿常向肾表面凸出，其大小不一，巨大者可超过10cm直径，超声能显示的最小囊肿为3mm（图4-1-7）。图4-1-7单纯性肾囊肿声像图2．多房性肾囊肿（multilocularrenalcyst）在无回声的囊内有菲薄的隔，呈条带状高回声，各房中囊液相通（图4-1-8）。图4-1-8多房性肾囊肿声像图3．肾盂旁囊肿（parapelviccyst）位于肾窦回声内，容易压迫肾盂或肾盏，造成肾积水（图4-1-9）。图4-1-9肾盂旁肾囊肿声像图4．肾盂源性囊肿（或称肾盏憩室）在肾实质内出现无回声区。囊肿不大，约在1～2cm之间，个别有大至5cm者，一般不易与单纯性囊肿区别，除非在囊腔内有砂样结石形成，改变体位时，结石在囊腔内向重力方向移位，声像图显示为一个无回声囊肿，在其重力方向出现彗尾征（tailof推荐文章
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