东莞阳光网讯（记者周艳莫星辉）每医院输液治疗，这样的观念在很多人心中已根深蒂固。然而，在门诊中若不合理使用静脉输液不仅会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题，甚至会滥用抗生素。
近日，东莞市卫生计生局公开《关于加强医疗机构门诊静脉输液管理的通知（征求意见稿）》，要求“各级各类医疗机构在接到本通知后，应立即着手开展全面停止门诊静脉输液工作，明确时间节点，明晰确需门诊输液治疗病人的分流渠道。”
医院的门诊输液率逐渐下降，输液室也显得越来越空旷
全面停止输液非“一杆打死”
对于如何规范医疗机构门诊静脉输液，市卫生计生局制定好时间安排并逐步推进。从8月1日起，医院医院要全面停止门诊患者静脉输液；在今年12月31日前，全市各级各类医疗机构应全面停止门诊输液。
据了解，目前要求停止的是门诊输液，急诊、儿科门急诊、日间手术、肿瘤门诊化疗除外，不在要求的范围内。但对于保留静脉输液的儿科门诊，市卫生计生局要求，应采取切实有效措施，逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。
“取消门诊输液以及规范抗生素的使用，是安全用药的大势所趋。”东莞市妇幼保健院副院长邓皓辉对此说道，“正是预测到了门诊输液将逐步取消的趋势，医院适当控制了输液大厅的规模。”记者了解到，近三年来市妇幼保健院门急诊输液比例从11%下降到6%，再到现在的3%，不少家长带宝宝来就诊就是冲着“少输液”的安全性来的。
当然，门诊部并非一概不能进行静脉输液。市卫生计生局《征求意见稿》中指出:在只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这三种情况下才使用静脉输液，并列出了具体使用指征。
同时，市卫生计生局强调，急诊、日间手术以及门诊化疗等特殊患者在严格掌握适应症的情况下可采用静脉输液治疗，有关静脉输液处方应作出备注识别。因专业或病种治疗特殊，确实需要门诊输液治疗的科室，应向市卫生计生局报备同意。
市民需提高“能吃药不打针，能打针不输液”的理性就医意识
“逢病必输液”观念亟待扭转
“我母亲53岁，咽喉肿痛，一年发作四五次，起初都是吃口服药，后来得知输液好得快，当天输液当天见效，而要彻底治愈，至少输液三天，耗掉六瓶以上的药水，这些药大部分都是抗生素，后来她的体质越来越差。”市民肖先生表示道。
在医学上，静脉输液是目前公认的最危险的给药方式，属于入侵性操作的范畴，实质上等于一次小手术。而且注射液里面的不溶微颗粒进入人体以后，极易出现肺水肿、静脉炎症等过敏反应。因此，市民需提高“能吃药不打针，能打针不输液”的理性就医意识。
“过度输液会带来很多负面影响”，医院内分泌科主任张秀薇对取消门诊静脉输液十分赞同，从临床来看，静脉输液引发的不良反应并不少见，比如对老年人来说，输液速度太快容易诱发心衰；也容易发生输液反应，引起寒战、怕热、发高烧；脉管炎等更是输液后特别常见的症状，反而会加重病情。此外，静脉输液还会引发静脉炎，如果不严格的消毒、加入药物，这些过程都会带来其他的一些病症。
对于停止门诊静脉输液，医院小儿外科主任马达深表认同：“我一般在门诊不给患者开输液，首先是不够安全，门诊的医护人员数量有限，输注的一些药物，虽然有效，但有时会引起输液不良反应。如果在住院部输液，就会有更好的观察和监护，能偶大大降低输液风险。”
除了规范门诊静脉输液的管理外，市卫生计生局确定了53种无需输液治疗的常见病、多发病。
今后，市各级卫生系统、医疗机构将从线上线下等多个平台大力开展静脉输液管理相关知识科普宣传，引导群众了解不合理静脉输液的危害和科学地理性地就医。
①、8月1日起，12医院医院全面停止门诊患者静脉输液(急诊、儿科门急诊、日间手术、肿瘤门诊化疗除外)
医院、医院、东莞市妇幼保健院、医院、医院、医院、医院（市精神卫生中心）、医院（医院）、医院、医院、医院、医院。
②、门诊确需静脉输液具体使用指征
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
③、门诊不需要输液治疗的53种常见病多发病
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
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