泌尿系统手术(第十一章55~59)
包括：
55肾手术
56输尿管手术
57膀胱手术
58尿道手术
59泌尿道其他手术
1.泌尿系统结石泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。非手术疗法主要包括药物排石、腔镜取石、体外震波碎石等几大类，其中体外震波碎石，正逐渐成为最主要的治疗方法。
手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式。
(1)肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂，取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
(2)肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。
(3)肾部分切除术：适用于肾-极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾-极或肾盏连同结石-并切除。
(4)肾切除术：-侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。
(5)输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1cm或结石嵌顿引起尿路梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
(6)套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6cm，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
2.机械肾机械肾是指可置入人体的肾透析装置，是一种治疗肾衰竭的典型方法。机械肾的手术包括植入、置换、去除均被分类于肾的其他手术55.9-中。
3.脐尿管切除术在胚胎期脐尿管脐端与膀胱端相通，在正常下应完全闭合，如出生后仍不闭合，脐部经常有尿液漏出，称为脐瘘，也称脐尿管未闭，这种情况可持续至成人。脐尿管瘘归类于膀胱疾病，因此切瘘的切除术也归类于膀胱的其他切除术57.51。
4.根治性膀胱切除术对于男性而言，就是男性盆腔内容物剜出术，包括膀胱、前列腺、精囊和脂肪去除。对于女性而言，只是膀胱、尿道和脂肪去除，只能算是女性盆腔内容物的部分剜出术，如果是全部，则编码是68.8。
根治性膀胱切除术一定要编码同时进行的尿路转流术，其编码范围在56.51-56.79。
(1)56.5皮肤的输尿管-回肠吻合术：这是一种常用的尿路改道法，系利用一段小肠(通常以吸收能力最差的回肠)当作尿路通道，重新建造一个排尿系统，再经过皮肤做一个开口将尿液由此排出，但患者必须长期在腹部外携带一个尿液的收集袋。用于膀胱切除术后。
另一种较为新的手术方式是自制性内在回肠储存器(柯克袋)，系将一段回肠经手术的方式做成一个储尿袋，将输尿管植入储尿袋的-侧，形成一个特殊乳头瓣膜，并将储尿袋连接至.皮肤上，再使用导尿管间接地将袋中尿液导出，身上不用配带集尿袋，但需要每4～6小时自我导尿一次。
(2)56.6其他外部尿路转流术：其他外部尿路转流术主要是指输尿管皮肤吻合术，应用皮肤输尿管造瘘术转移尿流并非满意的方法，但在个别患者全身情况很坏，或结肠有癌症，不宜移植于结肠或膀胱时，可考虑作输尿管皮肤移植术，其中多以输尿管皮肤乳头状移植术。
输尿管其他吻合术或搭桥：输尿管其他吻合术或搭桥这个编码下列有不少方法，各种方法都有其适应范围。例如，尿路内转流术主要是指输尿管乙状结肠吻合术，该手术用于当患者拒绝行回肠膀胱术而又需尿分流时。就是输尿管乙状结肠吻合术也有多种方法，每种方法各有利弊。但总的有利之处是手术对患者损伤较小；术后患者能自动控制大小便，无需使用尿袋；腹壁没有瘘口。其弊处也很大，由于尿粪合流并发症也较多。当患者趋于衰老时，少数患者亦可处于失禁状态。
当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠[闭合性回肠膀胱]代膀胱时，还要编码膀胱重建术及肠部分切除术的编码。
55. 腹腔镜下肾囊肿去顶术
55. 腹腔镜下肾探查术
55. 肾切开取石术
55. 肾切开探查术
55. 移植肾探查术
55. 肾囊肿去顶术
55. 肾被膜下血肿清除术
55. 肾造口术
55. 经皮肾镜取石术
55. 经皮肾镜取石术,II期
55. 经皮肾镜取石术,I期
55. 经皮肾盂造口取石术
55. 经皮肾造口术
55. 经皮肾镜超声碎石取石术
55. 经皮肾结石激光碎石取石术
55. 经皮肾镜气压弹道碎石取石术
55. 肾盂切开探查术
55. 肾盂造口取石术
55. 肾盂切开取石术
55. 肾盂内T管引流术
55. 肾盂造口术
55. 肾镜检查
55. 肾盂X线透视检查
55. B超引导下肾穿刺活组织检查
55. 经皮肾穿刺活组织检查
55. 直视下肾活组织检查
55. 肾病损造袋术
55. B超引导下肾病损射频消融术
55. 副肾切除术
55. 腹腔镜下肾病损切除术
55. 肾病损切除术
55. 经皮肾镜肾盂病损电切术
55. 经尿道肾病损激光烧灼术
55. 经皮肾病损冷冻治疗术
55. 腹腔镜下肾部分切除术
55. 肾部分切除术
55. 肾楔形切除术
55. 肾盂部分切除术
55. 肾盂切除术
55. 肾盏切除术
55. 腹腔镜下肾根治性切除术
55. 腹腔镜下单侧肾切除术
55. 腹腔镜下肾-输尿管切除术
55. 肾根治性切除术
55. 单侧肾切除术
55. 肾-输尿管切除术
55. 残余肾切除术
55. 孤立肾切除术
55. 移植肾切除术
55.5 双侧肾切除术
55.5 腹腔镜下双侧肾切除术
55. 肾自体移植术
55. 肾同种异体移植术
55. 腹腔镜下肾固定术
55. 肾固定术
55. 肾裂伤缝合术
55. 肾盂造口闭合术
55. 肾造口闭合术
55. 马蹄形肾联合部切开术
55. 肾盂-输尿管-膀胱吻合术
55. 肾盂-输尿管吻合术
55. 肾盏-输尿管吻合术
55. 移植肾-输尿管-膀胱吻合术
55. 腹腔镜下肾盂-输尿管吻合术
55.8 腹腔镜下肾盂成形术
55.8 腹腔镜下肾盂-输尿管成形术
55. 肾盂成形术
55. 肾盂-输尿管成形术
55. 肾修补术
55. 移植肾修补术
55. 肾包膜剥除术
55. 肾囊肿切除术
55. 肾盂囊肿切除术
55. 肾盂旁囊肿切除术
55. 经皮肾脓肿抽吸术
55. 经皮肾囊肿抽吸术
55. 移植肾囊肿抽吸术
55. 肾造瘘管置换术
55.9 肾盂造瘘管置换术
55. 肾局部灌注
55. 肾囊肿硬化剂注射
55.9 机械肾置入术
55.9 机械肾更换术
55. 机械肾去除术
55. 肾蒂淋巴管离断术
55. 肾折叠术
56. 经尿道输尿管取石术
56. 经输尿管镜异物取出术
56. 经输尿管镜输尿管取石术
56. 经尿道输尿管镜激光碎石术
56. 经输尿管肾结石激光碎石术
56. 经皮肾镜输尿管结石激光碎石术
56. 经输尿管镜弹道碎石术
56. 输尿管尿道口切开术
56. 腹腔镜下输尿管切开取石术
56. 经皮肾镜输尿管切开术
56. 输尿管切开导管引流术
56. 输尿管切开取石术
56. 输尿管切开异物取出术
56. 输尿管切开探查术
56. 输尿管镜检查
56.3 经皮输尿管活组织检查
56. 经尿道输尿管活组织检查
56. 输尿管镜检查伴活组织检查
56.3 直视下输尿管活组织检查
56. 回肠代输出道内窥镜检查
56.4 输尿管病损切除术
56. 输尿管部分切除术
56. 输尿管镜下输尿管病损切除术
56. 输尿管缩短伴再植术
56. 经尿道输尿管病损电切术
56. 膀胱镜下输尿管病损切除术
56. 腹腔镜下输尿管囊肿造口术
56.4 输尿管全部切除术
56. 输尿管-回肠皮肤造口术
56. 输尿管-回肠皮肤造口修正术
56.6 输尿管-腹壁造口术
56. 输尿管造口术
56.7 输尿管-回肠吻合术
56. 输尿管-乙状结肠吻合术
56. 输尿管-直肠吻合术
56.7 输尿管-肠管吻合口修正术
56. 肾-膀胱吻合术
56.7 腹腔镜下输尿管-膀胱吻合术
56.7 输尿管-膀胱吻合术
56. 输尿管-输尿管吻合术
56. 输尿管管腔内粘连松解术
56. 输尿管裂伤缝合术
56. 输尿管造口闭合术
56.8 输尿管瘘修补术
56.8 输尿管-阴道瘘修补术
56. 输尿管固定术
56. 输尿管结扎去除术
56. 回肠代输尿管术
56. 输尿管成形术
56. 输尿管移植术
56. 腹腔镜下输尿管成形术
56.9 输尿管口扩张术
56. 膀胱镜下输尿管口扩张术
56.9 电子输尿管刺激器置入术
56. 电子输尿管刺激器置换术
56.9 电子输尿管刺激器去除术
56. 输尿管结扎术
57. 经尿道膀胱镜碎石术
57. 经尿道膀胱异物去除术
57. 经尿道膀胱取石术
57. 经尿道膀胱血块清除术
57. 经尿道膀胱激光碎石术
57. 经输尿管镜膀胱气压弹道碎石术
57. 膀胱穿刺抽吸
57. 膀胱切开腔内粘连松解术
57.1 B超引导下耻骨上膀胱造口导尿管插入术
57.1 经皮耻骨上膀胱造口导尿管插入术
57. 耻骨上膀胱造口导尿管插入术
57. 膀胱切开取石术
57. 膀胱切开血块清除术
57. 膀胱切开异物取出术
57. 膀胱切开探查术
57. 膀胱造口术
57. 经人工造口膀胱镜检查
57.3 膀胱镜检查
57. 经尿道膀胱活组织检查
57.3 直视下膀胱活组织检查
57. 经尿道膀胱腔内粘连松解术
57. 经尿道膀胱病损电切术
57. 膀胱镜下膀胱病损切除术
57.5 脐尿管病损切除术
57. 腹腔镜下脐尿管病损切除术
57. 膀胱病损激光切除术
57. 膀胱病损切除术
57. 膀胱颈切除术
57. 膀胱憩室切除术
57. 膀胱部分切除术
57. 膀胱三角区切除术
57. 膀胱袖状切除术
57. 腹腔镜下膀胱部分切除术
57.7 膀胱根治性切除术
57. 膀胱切除伴尿道切除术
57. 腹腔镜下膀胱根治性切除术
57. 膀胱全部切除术
57. 腹腔镜下膀胱全部切除术
57. 膀胱裂伤缝合术
57. 膀胱造口闭合术
57. 膀胱-乙状结肠瘘修补术
57. 膀胱-回肠瘘修补术
57. 直肠-膀胱-阴道瘘切除术
57.8 膀胱瘘闭合术
57.8 膀胱-阴道瘘修补术
57.8 膀胱-子宫瘘修补术
57. 膀胱颈成形术
57. 膀胱外翻修补术
57.8 回肠代膀胱术
57.8 乙状结肠代膀胱术
57. 直肠代膀胱术
57. 膀胱扩大术
57. 膀胱-结肠吻合术
57. 膀胱修补术
57. 膀胱悬吊术
57.9 经尿道膀胱颈电切术
57. 经尿道膀胱颈切断术
57.9 经尿道膀胱颈扩张术
57. 膀胱术后出血止血术
57.9 插入导尿管
57. 置换导尿管
57. 电子膀胱刺激器置入术
58. 尿道-会阴造口术
58. 尿道切开取石术
58. 尿道切开探查术
58. 尿道切开异物取出术
58. 尿道外口切开术
58. 经会阴尿道镜检查
58. 尿道镜检查
58. 尿道活组织检查
58. 尿道周围组织活组织检查
58. 尿道镜下尿道病损电切术
58.3 尿道镜下尿道狭窄电切术
58. 尿道瓣膜切除术
58. 尿道病损切除术
58. 尿道部分切除术
58. 尿道口病损切除术
58. 尿道切除术
58. 尿道狭窄切除术
58.4 尿道裂伤缝合术
58.4 尿道造口闭合术
58. 尿道瘘修补术
58. 尿道-阴道瘘修补术
58. 尿道-直肠瘘修补术
58. 腹腔镜下尿道瘘修补术
58.4 尿道吻合术
58.4 尿道再吻合术
58. 尿道上裂修补术
58. 尿道下裂修补术
58.4 尿道建造术
58.4 尿道口成形术
58.4 尿道口紧缩术
58. 尿道成形术
58. 尿道会师术
58. 尿道修补术
58. 尿道折叠术
58. 尿道内口切开术
58. 经尿道尿道切开术
58. 尿道狭窄松解术
58. 尿道-膀胱连接处扩张术
58. 尿道扩张术
58. 经内窥镜尿道结石取出术
58.9 尿道旁脓肿切开引流术
58.9 尿道旁病损切除术
58. 尿道旁腺病损切除术
58. 尿道金属支架置入术
58. 前列腺-尿道记忆金属支架置入术
58. 人工尿道括约肌置入术
58. 可膨胀的尿道括约肌去除术
59.0 腹膜后清扫术
59.0 输尿管狭窄松解术
59.0 输尿管周围粘连松解术
59. 腹腔镜下输尿管狭窄松解术
59. 肾周脓肿切开引流术
59. 肾周区域探查术
59. 膀胱周围粘连松解术
59. 膀胱周围组织探查术
59. 耻骨后探查术
59. 膀胱周围活组织检查
59.2 肾周活组织检查
59. 尿道-膀胱连接处折叠术
59. 奥克斯福德尿失禁手术[Oxford手术]
59. 耻骨上悬吊尿道膀胱固定术
59. 戈-弗-斯手术[Goeble-frangenheim-stoeckel手术]
59. 经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术[TVT-O手术]
59. 经阴道尿道中段湿必克悬吊术[SPARC手术]
59. 斯塔米膀胱悬吊术
59. 耻骨后尿道悬吊术
59. 经阴道无张力尿道悬吊术[TVT]
59. 尿道旁悬吊术
59.7 膀胱尿道提肌悬吊固定术
59. 尿失禁修补术
59. 膀胱镜下输尿管扩张术
59. 输尿管膀胱口扩张术
59. 输尿管导管插入术
59. 输尿管镜下输尿管扩张术
59. 输尿管扩张术
59. 输尿管支架置入术
59. 肾导管引流术
59.9 肾周病损切除术
59. 输尿管造口导管置换
59.9 膀胱造口导管置换
59. 泌尿系超声碎石术
59.9 肾超声碎石术
59. 输尿管支架置换术
59. 输尿管支架取出术
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