治疗白癜风的费用 http://m.39.net/pf/a_6358226.html静脉曲张，一个熟悉而又陌生的名字，熟悉是因为听说过，知道静脉曲张是腿冒青筋，但除了这样的症状之外，它是什么原因造成的，静脉曲张会导致什么后果，很多人都是一无所知，今天医院介入放射外科主治医师卢舜彬为我们普及一下。问题1Q：什么是静脉曲张？A：静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是由于静脉内压力增高，超过了静脉壁的承受能力所致。临床中碰到的大都是长期从事站立职业者，如教师、营业员等，比较容易发生下肢静脉曲张。问题2Q：它的发病率高吗？A：静脉曲张的发病率较高，是一种常见病，约有10%～15%的成年男性、20%～25%的成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张，单纯性下肢静脉曲张的病人，有家族史者几乎要占70%。个别职业：教师，商场、银行职员护士、外科医师、厨师和体力劳动者可高达38%。问题3Q：静脉曲张就是因为长时间站得太久了？A：静脉曲张是由于静脉内压力增高，超过静脉壁的承受能力所致。静脉曲张几乎是人类特有的疾病，由于直立体位，下肢静脉需要承受很高的静水压，久而久之，静脉壁易发生扩张、退化，形成静脉曲张。可以说，静脉曲张是人类为站起来所付出的代价。当然，为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏，人类的静脉内进化出了一种结构——静脉瓣。静脉瓣是静脉官腔内的“单向阀门”，它能保证下肢静脉血液只能朝着心脏的方向自下而上流动而不发生倒流。长期站立者下肢静脉内的压力增高，长此以往会导致静脉瓣发生退化，静脉血液倒流，促使静脉压进一步升高，形成恶性循环，最终发生静脉曲张。静脉曲张可以发生在较为粗大的干状静脉，也可发生于较细小的网状静脉或毛细静脉。问题4Q：本来静脉血液是流向心脏，到时它倒流，最终发生静脉曲张，您刚刚说到是静脉瓣这个阀门退化，相信有患者也觉得很冤枉，为什么别人不会，偏偏就是我会呢？诱因到底是什么？A:诱发静脉曲张的原因主要有两种：一是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全；二是下肢静脉压力增加。正常情况下，下肢静脉回流依靠“三方协同”作用：心脏搏动产生的舒缩力量、小腿肌肉运动时的“肌泵”作用，以及呼吸时胸腔内的负压吸引作用。其中，静脉瓣膜在血液回流中起“单向限制”作用。若瓣膜有缺陷，其“单向限制”作用丧失，血液就会倒流，并对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久而久之，下级静脉瓣膜会被逐级破坏。于此同时，倒流的血液会对静脉壁产生巨大压力，最终使静脉壁相对薄弱的部分膨出。下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁的中层。发病初期，中层的弹力组织和肌肉组织都会增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。晚期，静脉瓣萎缩、硬化，静脉中层肌组织和弹力组织萎缩、消失，静脉壁逐渐变薄、失去弹性，进而发生扩张。病变静脉周围组织的微循环发生障碍，局部组织缺氧，抗损伤能力降低，容易发生感染和溃疡。问题5Q：我们都知道，任何疾病都是一个逐渐发展的过程，总是从轻微的症状慢慢发展起来的，如果可以在疾病轻微时候介入，才有更好的治疗效果。那么早起静脉曲张有什么症状呢？A：静脉曲张早期多无特殊症状，随着病情进展，可逐渐出现小腿酸胀不适、踝部水肿等症状。久站后不适症状明显，休息一晚往往能缓解。此外，静脉曲张还有几个容易混淆的特殊症状：1、小腿肚“抽筋”，很多人将“抽筋”归因于缺钙，以为补钙能缓解症状。实际上，单纯的小腿抽筋很可能是静脉问题所致。2、“足跟痛”，此症状容易与骨刺导致的疼痛相混淆。两者的区别在于，骨刺“一碰就痛”，而静脉曲张是“站久了才痛”，抬高肢体后能缓解。一般地说，凡是下肢静脉倒流引起的不适，经抬高下肢或休息一晚后，症状都能明显改善。若符合这一特点，应高度怀疑静脉方面的问题。问题6Q：那如果有人置之不理呢？会发展到什么样的严重程度？反正我不穿裙子，即使是青筋冒起来，也不会影响到美观呀。A：静脉曲张的病程大致可分为稳定期和并发症期两个阶段。稳定期平均在20年左右，扩张、迂曲的静脉形似蚯蚓，尽管妨碍美观，但基本没有或仅有轻度不适。随着病变缓慢进展，多数病人会进入并发症期，出现淤血性皮炎、静脉炎、血栓、出血等并发症，最终发展至“老烂脚”。问题7Q：“老烂脚”该怎么理解呢？A：淤血性皮炎，静脉曲张最常见的并发症是长期淤血引起的皮肤病变，医学上称为“淤血性皮炎”。早期仅表现为皮肤瘙痒、碰伤后色素沉着，以后逐渐发展为皮损、脱屑、水疱、甚至皮肤溃烂。淤血性皮炎的表现多种多样：按颜色分，可有红、黄、棕、褐、紫、蓝、白、黑等；按皮损形态分，可有点状、片状、大片状等，可突起或凹陷，也可伴脱屑、水疱等。淤血性皮炎的最主要特点是主要分布在小腿中下部和踝关节附近，医学上称为“足靴区”。随着病情进展，可出现一种特殊的皮肤改变------脂质硬化，主要变现为皮肤变硬，伴色素沉着。出现这种皮肤病变，往往预示着很快发展成皮肤溃疡。问题8Q：还有一种严重后果是血栓性静脉炎，又是什么情况？A：血栓性静脉炎，由于长期淤血，静脉壁可发生炎性改变，进而诱发静脉血栓形成，医学上称为血栓性静脉炎。在血栓性静脉炎发生前，常常有一些先兆，如原本没有症状的曲张静脉开始出现发烫、疼痛等症状。此时若再不引起重视，静脉血栓将形成。血栓性静脉炎可引起局部剧烈的疼痛和红肿，且血栓还会向深部蔓延，形成深静脉血栓。深静脉血栓若发生脱落，可随血流漂到心脏和肺动脉，引起致命的肺栓塞。静脉出血,静脉曲张后期，血管壁越来越薄，再加上皮肤炎症损伤，轻微外伤即可导致静脉破裂出血，自发破裂出血的情况也经常见到。一旦发生出血，病人应立即平卧并抬高患肢，局部压迫包扎止血后，医院处理。静脉性溃疡,足部溃疡是下肢静脉曲张的严重并发症，常见于踝关节附近，多在没有受伤的情况下自行破溃。这种溃疡很难愈合，往往需要经过较长时间的治疗，即便能愈合，也特别容易复发，故又称“老烂脚”。一般地说，静脉曲张引起的溃疡不会导致截肢，但由于经久难愈，会给病人及其家属带来巨大痛苦。问题9Q：静脉曲张发病率高，平稳期是20年左右，如果置之不理，后果又很严重，那问题来了，如果自己有静脉曲张，我应该如何评估自己的病情到底发展到什么程度？A：下医院就诊时，医生常常会用一种级别来评估病情的严重程度性。一般地说，下肢静脉曲张可分为以下7级：0级：无可见或可触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张，下肢皮肤表面有静脉隆起；3级：有水肿4级：有静脉病变引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；5级：有静脉病变引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉病变引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。由于导致下肢静脉曲张的根本问题在于静脉血液滞留在下肢，故防止的关键在于改善下肢静脉淤血状态，尽量避免血液瘀滞在下肢。保守治疗,病情较轻的静脉曲张病人可以采用两种保守治疗方法：一是经常抬高下肢，穿医用弹力袜；二是服用促进静脉回流的药物。病情较重的下肢静脉曲张病人应尽早接受外科手术治疗。手术治疗的目的在于通过阻断静脉返流点和返流通道，去除病变的静脉，改善下肢静脉的回流。一般地说，静脉曲张手术宜早不宜晚。早期手术操作简单、费用低廉，还可以预防浅静脉返流引起的深静脉损伤。相反，若到了并发症期，不仅手术操作困难、并发症多、治疗效果差，手术后还需要长期药物治疗。目前认为，按静脉曲张等级标准，2级下肢静脉曲张就应进行手术治疗。静脉曲张手术包括三个要点：一是阻断返流点，二是阻断返流通道，三是去除曲张的静脉团。传统手术方法是大隐静脉高位结扎加剥脱术。具体方法是，将大隐静脉从大腿根部高位结扎，阻断血液返流，再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。该手术安全、有效、费用较低，但创伤较大，切口不美观。问题10Q：介入血管外科是怎么展开治疗？A：介入血管外科开展的治疗方法分为两大类1、大隐静脉高位结扎术+曲张静脉团切除术+泡沫硬化剂注射术，适用于毛细血管、网状静脉扩张和小静脉曲张，尤其是直径小于4mm的小静脉，以及术后残留、复发的曲张静脉。易复发2、激光腔内闭合术（EVLT）：EVLT治疗通常采用激光连续发射模式封闭治疗下肢静脉曲张，属支曲张静脉则采用多点穿刺方法，分次完成封闭治疗，利用激光能量将整条大（小）隐静脉凝固闭锁，阻断了下肢浅表静脉回心血流，使血液改道从下肢深静脉回流入心脏；达到治疗下肢浅静脉曲张之目的。此方法创伤小、恢复快。?EVIL的优点：?无需剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损失降至最低；?手术时间短，操作方便；?减少手术带来的风险，由于切口小而少，甚至无切口，可减少切口感染、出血及组织损伤的风险；?住院时间短、费用低；?不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动；?病人痛苦小，不影响美观。随着医学技术的发展，各类手术也是越来越先进了，在这里我还是想要了解，刚才您说到20平稳期，有没有可能我一直处于平稳期，不用动手术，这个能做好预防吗？三分治，七分养。抬高下肢，对于任何疾病而言，预防的价值永远大于治疗，下肢静脉曲张尤其如此。最有效的预防静脉曲张的办法是抬高下肢，通过重力作用使血液自然流向心脏。需要提醒的是，坐着抬高效果不佳，平卧后抬高下肢至超过心脏平面，才有效。此外，经常自下往上撸小腿肚也可促进静脉回流。穿医用弹力袜，尽管抬高下肢是最简单有效的防止下肢静脉曲张的方法，但由于工作等原因，往往不容易做到。这时候，专门为下肢静脉曲张病人设计的医用弹力袜可以“帮大忙”。其基本原理是将腿肚“箍紧”、静脉“压扁”，一方面减少淤积在静脉内的血液容量，另一方面配合肌肉运动，将静脉腔内的血液挤上去，从而起到促进静脉血液回流，减轻静脉血液瘀滞，缓解酸胀不适，延缓疾病进展的作用。很多疾病，通过科学的饮食、通过科学的作息，是能够防患于未然的，我们的老祖宗说“治未病”是很有道理的，另外心态也很重要，一些人自己发现身体出现问题，可能是怕有负担，怕子弟太麻烦，不去正视疾病，认为我忍一忍也许会好，但忍了之后只会让疾病更加严重。其实随着医术发展，很多我们看似严重的疾病，在早期的时候也许是对症下药，也许是一场手术就能治愈，所以正视疾病，定期体检非常重要。版权声明：版权归潮州市广播电视台所有。未经许可，严禁擅自转载、复制、改编本台作品，违者将追究侵权者法律责任。部分图片来自网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。◆◆◆◆◆预览时标签不可点
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