国庆治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_5863540.html⊙作者/傅巧敏⊙单位/医院病例回顾患者杜XX，男，39岁，以「进食后右下颌肿胀2周」为主诉就诊，来我科行颌下腺超声检查。查体右下颌部稍肿胀，表面皮肤无红肿，无破溃，浅表静脉无曲张，边界清楚，质软，表面光滑，无明显明显痛。进食后右下颌部肿胀明显，局部有疼痛感。超声所见右侧颌下腺体积增大，形态饱满，内回声欠均，腺体内血流未见明显异常；腺体内可见导管扩张，近腺门处较宽径约0.32cm，其近端可见强回声团，大小约0.34cm×0.31cm，后伴声影（见图1-3）。超声提示右侧颌下腺导管内结石伴导管扩张。图1右侧颌下腺二维声像图图2右侧颌下腺彩色多普勒图图3扩张的颌下腺导管内可见结石病例讨论在三大对涎腺中，颌下腺结石最常见，约占80-90%，腮腺次之，舌下腺极为罕见。涎石症导致腺体分泌的粘液排出受阻，有可能引起腺体的继发感染，导致腺体的功能减低，甚至丧失。病因关于颌下腺结石的病因不十分清楚，目前有一些学说：细菌学说、外伤学说、炎性反应学说、异物学说及微结石学说等。有学者认为颌下腺好发结石是由其独特的解剖结构和导管内粘液的化学性质导致。1、解剖结构颌下腺位于颌下腺三角内，二腹肌前、后腹之间，颌下腺导管长约5cm，宽径约3-4cm。颌下腺导管较长，导管较粗大，异物易进入导管而且不易排出；颌下腺走形迂曲，由下向上走形，有一定坡度，粘液较容易潴留。2、化学性质颌下腺的粘液含量较多，流动性较差，而且粘液偏碱性。有研究发现颌下腺导管内粘液含钙、磷等矿物质浓度较高，此类电解质较容易沉积，因此颌下腺结石较常发生。导管或腺体内有细菌感染或异物存在，可出现钙盐沉积的核心，围绕此核心无机盐成层状沉积，范围逐渐增大形成结石。流行病学1.好发于20-60岁的青壮年，随着年龄的增长，涎液的流速会下降；60岁后颌下腺粘液的粘稠度会有所下降，粘液变得相对稀疏，因此结石的发病率会有所下降。2.男性发病率高于女性。3.单侧发病常见。4.颌下腺结石在导管内的不同，其发病率也不同，大约60%颌下腺结石好发于颌下腺导管后段近颌下腺的腺门处。临床表现最初无明显的临床症状；当唾液分泌受结石阻塞时，可出现患侧颌下腺肿大、压痛，口底粘膜红肿伴饮食困难、言语不清等症状。颌下腺结石的超声诊断标准1.颌下腺导管出现不同程度的扩张，部分导管出现囊状扩张。2.沿着扩张的颌下腺导管内可见强回声斑或强回声团，部分强回声团后方可伴有声影。3.颌下腺体积增大，形态饱满，早期腺体内回声可减低，随着病程的进展，腺体回声可有不同程度的增强。4.颌下腺腺体内或周围颈部可见反应性增生的淋巴结。5.CDFI：扩张的导管内未见明显血流信号；当导管结石伴有腺体急性炎症时，腺体内可见较丰富血流信号；当腺体内出现慢性炎症时，腺体内血流减少或无明显变化。高频超声对诊断涎腺结石有一定优势，可明确结石的大小、形态、数目和位置，可清晰的显示导管的走形、结构。高频超声可检查扩张导管周围有无肿物的压迫，还是单纯结石阻塞引起的导管扩张。颌下腺结石患者一般需要进行手术治疗，术前可通过超声进行了解结石的部位，与周围组织的关系，可为患者提供合理的手术方案和治疗方法。参考文献：[1]黄庆江,王颖.超声在颌下腺导管结石诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,,9(09):-.
[2]马彩叶,李星云,陈兴美.高频彩超在颌下腺导管结石诊断中的临床价值[J].中国临床医学影像杂志,,22(02):-.
[3]钱雅琴.颌下腺结石临床病理分析[J].吉林医学,(16):-.
[4]刘继延,赵文峰,邱麟,王淑梅,李亚静.超声对颌下腺导管结石的临床应用价值[J].中国超声医学杂志,,30(04):-.
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