传统习惯上，肾脏常被称为“腰子”，所以提到腰痛，总有患者担心是否是因为“肾”出了问题。这种担心并非毫无道理，肾脏（泌尿系统）相关疼痛与腰痛确实有相似之处，但一般还是有明显的区别。
泌尿系统相关腰痛常由两类疾病引起——上尿路感染和结石。相对于普通腰痛而言，泌尿系统相关腰痛始发于内脏，有影响脏器功能甚至导致系统性疾病的风险，因此应优先识别并治疗。那么出现哪些情况，需要考虑泌尿系统相关腰痛呢？
出现以下症状之一需要考虑上尿路感染可能：
1.一侧或双侧腰痛，常可影响腹股沟区（如图）
2.伴有全身不适，可出现恶心甚至呕吐
3.发热，甚至高烧
4.尿频、尿急、尿痛
5.尿液颜色、质地和气味发生改变（比如出现洗肉水样尿或尿液浑浊等）
很小的尿路结石可能并无症状，但如果肾脏结石脱落并嵌顿于输尿管内，则会引起一侧腰部至下腹部剧烈疼痛，男性患者疼痛常常放射至阴囊，改变体位也不能缓解；尿路结石伴发感染时可能会出现前述相关症状。
普通腰痛的特点则与之不同：
1.疼痛位置通常更加局限，患者一般能够准确描述疼痛的位置2.可能于某些行为后突然发生3.疼痛程度与某些动作或体位有关4.通常不引起发热或全身不适5.使用一般的止痛药物（非甾体抗炎药）常常能使疼痛缓解
泌尿系统相关腰痛患者用药后很少能够缓解，这也是辅助判断疼痛原因的一种方法。
根据笔者的经验，一般通过患者描述的症状，辅以简单的查体，如肾区叩击痛、腰椎屈伸度检查，便能够将大多数的泌尿系统相关腰痛分辨出来。当然，如果需要更准确地判断病因，还是得依靠一定的辅助检查。尿液常规检验快速、廉价，隐血阳性、红细胞计数增高提示尿路结石可能大，如果伴有白细胞计数显著增高，则首先考虑尿路感染的可能。尿液常规异常的患者应到泌尿外科医生处进一步检查与治疗。月经期女性尿液常规检查易受经血影响，经过解读需要更加慎重，更有必要辅以其他相关检查。
夏天医生腰痛还是“腰”痛，傻傻分不清楚
推荐文章
热点文章
