男性不育ldquo幕后黑手rdqu

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一，是常见的男性泌尿生殖系统疾病，多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。

精索静脉曲张会对睾丸及其附属结构产生一系列的损害，主要危害在于由精索静脉曲张所导致的不育。在原发性不育患者中，精索静脉曲张患者约占30%～40%；在继发性不育患者中，精索静脉曲张患者可达69%～81%。

精索静脉曲张一般无症状，容易忽视，仅在体检时发现。症状严重者，主要表现为患侧阴囊增大，伴坠胀感、隐痛，步行或久站则症状加重，平卧休息时症状可缓解。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张的程度

轻度：一般无症状，曲张的静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现

中度：患者阴囊或睾丸有或无坠胀感或坠痛，站立位，看不到但摸得到曲张团块

重度：患侧阴囊或睾丸有坠胀感，同时合并有精液质量低下，站立，不用触摸到，即可看到曲张团块

治疗

一、药物治疗

1、对于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者可以先采用药物治疗。

2、对于病情及症状重的精索静脉曲张的患者，药物治疗则在其手术治疗后生育功能的恢复方面有着一定的作用。

二、手术治疗

目前手术创伤小，术后出现并发症少。

建议手术的人群

一、成年临床型精索静脉曲张

同时具备以下3个条件的患者：

1.存在不育；

2.精液质量异常；

3.女方生育能力正常或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈。

虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者

精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗

Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者

二、亚临床型的精索静脉曲张

对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，可行双侧手术治疗。

三、青少年型精索静脉曲张

Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；

患侧睾丸容积低于健侧20%者；

睾丸生精功能下降；

由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；

双侧精索静脉曲张。

儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病，具体治疗方案，在与医生充分沟通交流后共同制定。

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医院简介

医院是一所致力于微创医院，医院分南北两区，医院南区位于晋城市泽州路号（物茂广场旁），医院南区科室设置有：心脑血管科、糖尿病科、胃肠科、中医科、疼痛科、风湿痛风科、胃肠镜检查室、重症监护室、医学检验科、医学影像科等临床、医技科室，医院北区位于晋城市泽州路号（邮政局北50米），医院北区科室设置有：泌尿外科、内科、肛肠科、妇科、结石科、微创外科、医院检验科、医学影像科等科室。在岗职工人，其中专业技术人员73人，拥有主任医师三人、教授两人、副高级技术职称7人，中级职称14人。

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