又是一年征兵季，然而年轻力壮、阳光帅气的小伙子当兵梦竟被一束小血管击碎。下面我们来一层一层地揭开这一束小血管的神秘面纱。主角名字叫:精索静脉曲张。
原发性精索静脉曲张是阴囊内的静脉扩张，据统计，99%的精索静脉曲张发生在左侧。
如下图所示:左侧（蓝色）是正常的精索静脉，右侧（蓝色）是异常扩张的精索静脉（精索静脉曲张）。
病因：
一、“先天因素”：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生血流障碍；
二、是“后天因素”，如长时间的行走、站立或体育锻炼时用力过猛，长期穿紧身裤等，从而诱发精索静脉曲张。
症状：
久站、久坐或劳累后出现蛋蛋坠胀、蛋疼，长期反复发作可导致焦虑、烦躁。对于需要长时间站岗、训练的光荣职业——军人，会在入伍体检时将这部分人排除在外。
并发症：
睾丸萎缩：大部分睾丸包含了许多产生精子的小管。当因精索静脉曲张而受到破坏时，睾丸出现萎缩并软化。
不孕不育：精索静脉曲张使睾丸内或周围的局部温度过高，影响精子的形成、运动和功能；静脉血淤积、血液里的代谢产物进一步影响睾丸的生精功能；另外一侧精索静脉曲张也会导致对侧睾丸的生精功能减弱；从而影响生育。男性不育的患者中约14%有精索静脉曲张。
诊断方式：
1.Valsalva试验、彩色B超检查
2.临床医生的相应体格检查
治疗:
1.轻度精索静脉曲张如无症状及精子质量未见异常的可考虑改变生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等
2.重度精索静脉曲张、明显症状及精子质量出现异常的，在排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素的前提下需采取外科手术治疗。以下是我院开展的相应手术治疗方式，手术均具有创伤小恢复快的优点。
（1）传统开放手术（精索静脉曲张高位结扎术）
（2）腹腔镜手术（腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术）
（3）显微镜下精索静脉结扎术
术后注意事项：
一、经静脉曲张手术后，您需要更加注意休息。
为了最大限度地提高伤口愈合和恢复，建议您在手术后休息一段时间。更多的卧位和更少的站立，促进侧支循环，促进睾丸附睾血液和淋巴回流，减少附睾炎和鞘膜积液并发症。
二、精索静脉曲张手术后，你需要注意禁欲。
术后禁欲应为2-4周，包括手淫和性交。早上自发勃起不会造成伤害，请不要担心，避免主动刺激。
三、如果您有以下任何一种情况，请联系您的医生。
疼痛继续恶化，止痛药无效;几天内，切口和阴囊变红，恶化;高烧，发冷，恶心，呕吐或切口。
四、精索静脉曲张手术后需要注意不要剧烈运动。
不建议在三个月内从事登山，跑步，长途骑行，摩托车，体育运动和重体力劳动。
五、精索静脉曲张手术后，需要注意饮食，不要抽烟喝酒。
禁止吸烟和饮酒，饮食容易清淡，不要吃辛辣食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜。始终穿紧身内衣或使用阴囊以防止阴囊掉落。
六、手术半年后，术前症状的大部分症状将得到缓解或治愈。
此时，您可以增加运动量或运动量，例如慢跑，打篮球等。快乐和保持乐观是非常重要的，这有利于术后恢复。
本文指导医师
范翰共副主任医师
泌尿外科副主任，从事泌尿外科临床工作十余年，广东省肾泌尿生殖学会前列腺疾病学分会委员；曾在广州医院泌尿腔镜中心进修学习；熟悉泌尿外科疾病的诊断和治疗；特别擅长于泌尿系统结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等方面的微创手术治疗，对各种男科疾病的诊断和治疗拥有丰富的临床经验。
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