精索静脉曲张的彩色多普勒超声分级

精索静脉曲张的分级方法很多，Sarteschi,医生提出的利用彩色多普勒超声分级法最为精细，也最为影像医师和临床医师接受。简介如下：

评估方法：

首先平卧位做基础的灰阶扫查并测量扩张静脉直径及静脉丛总直径；

第二步，利用彩色多普勒观测患者做Valsalva动作时的反流情况；

站立位重复前两步。

静脉曲张的分级：

1级

阴囊内无扩张静脉；

Valsalva动作时仅在腹股沟管内静脉丛处显示反流信号。

2级

阴囊内睾丸上极处可见一支明显静脉，在Valsalva动作时扩张；

Valsalva动作时该处静脉内显示反流。

3级

平卧位无明显的扩张静脉；

站立位时扩张静脉达到睾丸下极处；

Valsalva动作时睾丸下极处的扩张静脉显示反流。

4级

平卧位即可显示扩张静脉；

Valsalva动作时扩张静脉内显示反流。

5级

静脉扩张；

没有做Valsalva动作时就可显示反流。

临床上常用轻度、中度和重度分级，上述分级中1-3级大致为轻度，4级为中度，5级为重度。

附：超声评分法诊断精索静脉曲张：

利用超声检查诊断精索静脉曲张简便实用，是首选的影像学手段，采用标准的超声评分法来判断精索静脉曲张的有无，使的影像医师的诊断准确性大大提高。这一评分方法主要使用三个指标：1.扩张静脉最大内径；2.静脉丛的总直径；3.Valsava动作时的血流速度变化。

具体评分标准见下表：总分4分或4分以上即可诊断精索静脉曲张，4分以下为正常。

扩张静脉最大内径(mm)：

＜2.5

2.5-2.9

3.0-3.9

≥4.0

0

1

2

3

静脉丛的总直径：

无可识别的静脉丛

静脉丛的总直径＜3mm

静脉丛的总直径3-5.9mm

静脉丛的总直径大于等于6mm

0

1

2

3

Valsava动作时的血流速度变化：

＜2cm/s或持续时间＜1秒

2-4.9cm/s

5-9.9cm/s

≥10

0

1

2

3

总分

0-9

*更正补充：有很多朋友指出，昨日

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