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杏林师表诚以待人,严于学问,老骥伏

德高望重的崔学教教授之一

崔学教教授,主任医师,广州中医药大学博士生导师,国家聘任的培养学术继承骨干的指导教师,第三及第六批全国名老中医指导老师。中国现代中医男科学的先驱之一。曾任广州中医药大学第一临床医学院外科教研室主任,广州中医院大外科主任,原中华中医药学会男科分会副主任委员,中国中西医结合学会泌尿外科分会常务委员,广东省中医药学会理事,广东省中医药学会男性学专业委员会主任委员,广东省中西医结合学会男科专业委员会主任委员,中华医学会广东省泌尿外科分会常务委员。卫生部科学技术进步奖评审委员、国家食品药品监督局新药评审委员、国家食品药品监督局医疗器械评审委员、广东省食品药品监督局新药评审委员、广东省食品药品监督局医疗器械评审委员、厂东省食品药品监督局药物不良反应专家委员会委员。

年,全国首届中医男性学专业委员会在湖南沅陵成立,全体委员合影。前排左一为崔学教老师。

献上力作,纪念中国现代中医男科里程碑的沅陵会议召开三十周年。

专业特长

中西医结合治疗泌尿外科及男科疾病是其主要的研究方向,具有深入的研究和丰富的临床经验。尤其擅长男科疾病的诊疗:前列腺疾病如慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等;男性不育;男性性功能障碍:阳痿、早泄、不射精等,此外,对复杂疑难的泌尿外科、腹部外科系统其他疾病如肾、输尿管、膀胱等尿路结石、肝胆管结石、肾肿瘤、膀胱肿瘤、精索静脉曲张、非淋性尿道炎、女性尿道口疾病、腹部手术后肠粘连等也有丰富的治疗经验。

崔老师至今还活跃在男科、泌尿外科临床、科研、教学的第一线。

学术思想

崔老从尿、精、性、腺等方面来治疗泌尿、男科疾病。排尿或尿液异常、射精或精液异常、性功能异常、前列腺、睾丸、附睾的病变等,是泌尿外科、男科疾病所表现的主要症状。中医学对患者主要症状的特点及个体的特殊性、对同时伴有的相关症状所构成的症状群,进行分析归类,确定其能反映病变性质的证候属性,相应的治疗原则及处方用药,即理、法、方、药。在完成这一临床思维的过程中,常常需要运用中医整体观念,"异病同治"、"同病异治"、"急则治其标"等原理。

(一)尿

中医学认为肾主水,主纳气,开二窍于二阴。肾主水的含义是指肾有主持与调节人体水液的吸收与代谢,一方面将饮食物中具有濡润组织功能的津液布散到全身,发挥其应有的作用;另一方面将经机体组织利用后有害于机体的糟柏排出体外。此外,津液化尿的气化作用及尿液的排泄也是膀胱的职能。

1、排尿异常

(1)排尿困难排尿困难主要因为①老年肾气渐衰,中气虚弱,痰瘀互结水道,三焦气化失司;②肺气失宣不能输布,影响水道通调,以致尿闭或尿出不畅;③脾胃功能紊乱,湿热下注膀胱,壅滞气机,气化失常,尿不能正常渗泄,而发生尿闭或排尿滞涩。

()尿频尿频即排尿次数增多而每次尿量减少,严重时几分钟排尿一次,每次尿量仅数毫升。正常膀胱容量男性约ml,女性约ml。一般白天排尿4~6次,夜间0~1次。随年龄、气候、饮水量和环境等的改变,次数及每次尿量亦有不同。引起尿频的原因有泌尿、生殖道炎症,各种原因引起之膀胱容量减少,下尿路梗阻所致之残余尿等。

祖国医学将尿频归纳为淋证范畴,《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种,并明确指出淋证的病位在肾与膀胱。"肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,则淋沥不宣,故谓之淋",这种以肾虚为本,膀胱热为标的淋证病机分析,为后世多数医家所采纳,成为淋证的主要病机理论。

感受外邪或过食肥甘辛热之品,酿成湿热,注于下焦,蕴结膀胱,气化失司,水道不利,遂发为淋证。久淋不愈,湿热耗伤正气,或年老体弱,以及劳累过度,房事不洁,均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,因而小便淋漓不已。

①强调活血化瘀由于外感湿邪,湿阻血行;或长期手淫,或久无房事,或故意忍精不泄,或意淫于外,精离其位,导致败精浊液瘀滞于腺体,气血运行不畅,精血瘀滞;或劳伤过度,气不行血;或下焦湿热久不愈;或不洁性交,邪毒外袭,而日久不除,使邪留血滞。诸多因素,造成尿道瘀阻。

②分清虚实,重视虚实兼顾由于淋证的病因以湿热为主,病位在肾与膀胱。病初多邪实之症,久病则由实转虚;如邪气未尽,正气已伤,则表现为虚实夹杂。崔教授认为治疗淋证的基本原则是实则清利,虚则补益,分清标本缓急,扶正不助邪,祛邪不伤正,标本同治,虚实兼顾。

③加强中西医结合崔教授认为采用中西医结合的方法治疗本病,疗效确切。早期急性发作时,常合并出现尿急、尿痛、血尿、发热等症状,使用有效抗生素治疗,效果具佳,且疗程短。对于部分疗效欠佳,症状反复,同时配合中药治疗,可达到意想不到的效果。

(3)尿失禁脾气虚弱,中气不足,不能收摄,膀胱失于约束,而发生遗尿失禁;肾阳虚衰,下元虚惫,固摄无权,则尿失禁。

(二)精

中医学理论认为精包含先天之精与后天之精。先天之精禀受于父母,是构成人体的原始物质,是人类生育繁衍的决定因素;后天之精,来源于饮食水谷的化生,是保证人体生长发育,维持人体生命活动的不可缺少的物质。人体在形成之前,先天之精为后天之精建立了物质基础,而人体形成后,后天之精则不断供养先天之精,使之不断得到充养而成熟,因此,两者是相互依存,彼此促进。精藏于肾,肾主藏精,主人体的发育与生殖。先天或后天因素对肾的干扰都可能对生殖之精产生影响。

(三)性

性行为是人类繁衍的前提,是人类生活的重要生理心理需求。性行为必须以健全的性器官为解剖、生理基础。正常的性功能是性成熟后,受到性刺激,诱起性反应,导致性器官的一系列生理性反应及性反应周期活动。受社会、心理、传统文化、疾病等多因素的影响。中医理论认为,男子性功能与肾、心、肝功能关系最密切。

(四)腺

男性之腺包括睾丸、附睾、精囊腺、前列腺、尿道球腺,其病变对男性性特征、性功能、精液精子质量、男性生育能力或精路、尿路的通畅性都可能发生影响。

崔学教老师麾下实力雄厚的广州中医院外一科团队

(未完待续)

袁少英辑录

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