导
语
对于一个无痛性血尿患者，特别是40岁以上的中老年病人，在未找到准确病因时，一定要谨防泌尿系统恶性肿瘤。
老杨最近很是郁闷
经常小便时带血
但是没有任何疼痛等不适症状
医院检查
谁知检查完了大吃一惊
医生告诉老杨
这是“膀胱癌”
需要马上住院手术
不然有生命危险
肿瘤早期常常没有明显的症状和体征，导致肿瘤的早期发现十分困难，但泌尿系统恶性肿瘤如肾癌、肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性无痛性血尿（甚至是镜下血尿），这是一个明显的信号。
如果人们能警惕这一点，
就可作出肿瘤的早诊断、早治疗，
从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。
对于一个无痛性血尿患者，
特别是40岁以上的中老年病人，
在未找到准确病因之前，
不能轻易排除泌尿系统恶性肿瘤。
目前常规的检查手段：
如彩超、CT和MRI都难以发现早期的微小肿瘤，所以对于一般检查如彩超和CT结果均为阴性的中老年血尿患者尤其要慎重。
医生经验总结：
?对于该类患者，若有条件应尽量住院详细检查，增强的泌尿系三维成像（CTU）是必不可少的；
?进一步的尿脱落细胞学检查（至少三次）也有一定的意义；
?特殊的有创伤性检查如膀胱镜检查往往可以发现前面常规检查如CT和MRI检查均难以发现的早期微小肿瘤（如米粒大小的膀胱癌），而这种早期发现的肿瘤治疗效果往往是最好的。
随着当今社会科技水平越来越发达，新技术、新设备日新月异、层出不穷，很多疾病完全可以做到早期诊断、早期治疗，这就对于我们的诊断工作提出了更高的要求，对于血尿患者，必须慎重排除肿瘤可能，最好采用“宁可错杀一千，不可放过一个”的诊治原则。
当然，对于少数一些拒绝详细检查的患者，
也一定要每月到泌尿外科门诊复查。
泌尿外科简介
医院泌尿外科于年独立成科，是四川省和成都市较早独立建立泌尿外科的单位。经过近20年来持续不断的发展，目前科室在医教研等方面均取得长足进步。在人员结构上，目前科室有医学博士两名、医学硕士一名，科室医师中，主任医师一人，副主任医师三人，主治医师三人，住院医师两人。科室是医院唯一有两名医学博士的科室。目前科室业务技术开展全面，开放手术涵盖泌尿外科几乎所有手术范围。近年在腔镜泌尿外科和内镜泌尿外科方面发展迅速。
科室常规开展腹腔镜技术：包括各种功能性及非功能性肾上腺肿瘤切除、肾癌根治性切除、保留肾单位肾肿瘤切除、肾盂/输尿管癌根治性切除、根治性膀胱全切除+回肠正位新膀胱或回肠通道术、根治性前列腺癌切除术、腹膜后肿瘤切除、腹腔内高位隐睾下降固定等。
开展内镜技术：包括泌尿系结石的完全微创化治疗（经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜肾盂/输尿管切开取石术、输尿管软镜/硬镜钬激光碎石术、膀胱结石钬激光碎石取石术；特色技术是同期手术治疗双侧结石）；经尿道前列腺等离子电切及等离子剜除术；精囊镜检查治疗血精等。
常规开展女性压力性尿失禁、显微镜及腹腔镜精索静脉结扎术、小儿鞘膜积液及小儿隐睾等疾病的手术治疗。科室开放手术量极少，开放手术比例不足手术量5%，但开展的开放手术覆盖从肾上腺到阴茎的所有手术范围。
医
作者介绍
周章炎医学博士，副主任医师
本硕博均毕业于武汉大学医学部，师从于国内著名泌尿外科专家王行环教授。从读博开始到现在，作为主要参与者完成一项国家级课题，发表SCI论文6篇，参与并成功申报到一项国家重大课题。
熟练诊疗泌尿外科常见病、多发病，擅长于泌尿系结石的微创治疗如经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜碎石取石，常见泌尿系肿瘤如肾肿瘤和肾上腺肿瘤的腹腔镜治疗（包括腹腔镜肾部分切除），以及前列腺增生和膀胱肿瘤的等离子电切等微创治疗技术，对膀胱根治性切除及前列腺根治性切除术中的性神经保护方面有自己独到的研究。
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