年，作者引进带有内窥摄影功能的STORZ膀胱镜，开始收集腔内摄影照片。四十多年来，在数不清次手术中，摄制了数不清的照片，经过加工整理，从中精选了一千余幅成册。征得出版社的同意，现从中遴选58幅，汇成「镜中天地」连载，以飨读者。
前列腺增生是泌尿男科最常见的疾病之一。前列腺间质和腺体的增生导致前列腺肥大，压迫后尿道，进而引起膀胱出口梗阻。严重者可并发输尿管返流、输尿管扩张、肾盂积水及肾功能损害。
有经验的医师用膀胱镜沿前列腺尿道进出观察，便能十分清楚地了解它的增生严重程度。时至今日，电切镜下经尿道切除前列腺已经取代了开放性手术，成为治疗前列腺增生的主流手术。
前列腺增生多数为两侧叶增生，可见膀胱颈部两侧呈圆弧状凸起，致使尿道内口变为不同程度纵行裂缝状改变（图1）。
图1前列腺二侧叶增生
前列腺中叶增生者，在膀胱颈下唇边缘隆起，成为一球状块物突于膀胱内，而其他部位的膀胱颈均呈半月形,中叶与两侧叶交界处如裂缝状（图2）。
图2前列腺中叶增
前列腺增生病人膀胱内常并发小梁，小梁纵横交叉，长短不一，粗细不匀，粘膜色泽略带苍白，血管清楚（图3）。
图3膀胱内小梁形成
小梁之间的凹陷形成小房或假性憩室，小房内常常合并结石形成（图4）。
图4小房内结石形
经尿道切除前列腺有多种手术方式，各有自身的优势和缺陷。选择何种术式，应根据患者条件综合考虑，慎重选择。
首先考虑的应该是手术的安全性，其次是治疗效果，包括术中术后各种并发症发生率等。第三是经济负担，在安全性和治疗效果相近的情况下，应选择费用低的手术方式。
激光虽有止血好的优势，但光纤耗材昂贵，不适合医保单病种付费要求。剜除术虽然有达到解剖切除的优点，但毕竟操作复杂，医院推广。目前为止，经尿道前列腺电切术（TURP）仍然是治疗良性前列腺增生首选的「金标准」（图5，6）。
图5经尿道前列腺电切术
图6动脉出血，准备用电切环电凝止
但是，TURP有三个缺陷（并发症）需要改进：①稀释性低钠血症和急性高血容量症；②医源性尿道狭窄；③膀胱内标本滞留。「体外膀胱」是TURP术中暂时替代膀胱的体外容器，术中实时清除膀胱内组织标本、收集冲洗液，让患者膀胱处于休息状态，同时解决了这三个缺陷。
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编辑：杨洁
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