今日出镜专家：医院泌尿外科主任卜宏民教授
老李是个退休教师，一家和睦，生活幸福，可年近古稀的他最近有了难言之隐：一有尿意就要找厕所，找着地方了半天还尿不出来，刚刚提上裤子又滴出几滴……这让老李想起了那句流传网上的段子：想当年迎风尿三丈，看如今顺风尿湿鞋！没想到，我老李也有今天啊！
李老师略懂一点保健知识，爱好上网的他在电脑上搜索了一番，可上面说的很多内容连他自己都将信将疑，带着满腹疑惑，他找到了医院泌尿外科主任卜宏民教授，卜主任详细地解答了他的问题和困惑。什么是“前列腺”？
“前列腺”顾名思义，它位于排尿通路的前列。众所周知，尿液由肾脏产生，经过输尿管输送到膀胱暂时储存，当膀胱充满到一定程度，就会打开前列腺这个“阀门”，“哗哗”地把尿液排泄出来。前列腺就是位于排尿通路上最前线的腺体，故得名“前列腺”。它在盆腔深部，膀胱的前下方，是男性特有的性腺器官，从人体外表既看不见也摸不着。尿道从前列腺中间穿过。成年男性的前列腺酷似“板栗”形状，重量约20g，仅占体重的0.03%。它既可以分泌前列腺液，促进精子发育成熟，还能控制排尿，参与男性的性活动，所以别看它个头不大，却有着重要的生理作用。“前列腺增生症”是咋回事？
随着年龄增大，人体器官普遍萎缩、退化，可唯独前列腺却在雄激素的作用下不停疯长。增生的腺体逐渐压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿增多、排尿不畅等临床症状，这就是所谓的“前列腺增生症”。当然，病情严重时会出现尿液完全不能排出，医学上叫“尿潴留”。前列腺的基地部两侧各有一个精囊，依靠细细的射精管开口于前列腺里面的尿道，是精液的必经之路。所以说，前列腺扼守着男性排尿和射精的“咽喉要道”。男性50岁之后，症状逐渐出现，并随着年龄增长，呈逐渐加重的趋势。资料显示，老年男性前列腺增生症的发病率与年龄呈正比。像老李这个岁数正是前列腺增生症的高发人群。怎么知道自己得了“前列腺增生症”？
前列腺增生的症状因人而异，可以大致分为三类：排尿前、排尿期和排尿后症状。排尿前症状：由于尿道被增生的前列腺压迫，造成膀胱出口梗阻，尿液排出困难，随着膀胱内尿液的越聚越多，就会不断刺激膀胱的排尿神经，这就是“尿频”（白天排尿次数大于7次）的原因。如果出现尿意时不能等待，必须立即上厕所，这就叫“尿急”；严重时有可能不受控制而尿湿裤子，就叫“急迫性尿失禁”。这些症状不仅白天出现，夜间也会出现，严重者一晚上能起床排尿数次，这就是“夜尿”（晚上排尿大于1次），会极大影响睡眠质量。排尿期症状：由于尿道受到前列腺的压迫而狭窄，排尿时就会出现尿等待、尿流不畅、尿线变细、尿滴沥、尿线无力等症状，严重的患者每次排尿会长达数十分钟，令人十分苦恼，出现所谓“顺风尿湿鞋”的尴尬场面。排尿后症状：因为膀胱内的尿液不能完全排空，很多患者在排尿后还会出现尿不尽感，甚至提上裤子后还有尿液流出。这个病怎么治？
前列腺增生症的治疗大体分为两大类。一是药物治疗，其针对不同症状又分为三类：第一类：尿道“扩张剂”以多沙唑嗪、坦索罗辛为代表的α肾上腺素受体阻滞剂，起效快，副作用较小。这类药物能有效的松弛前列腺内平滑肌，扩张前列腺的排尿通道，从而减低尿道阻力，最终改善排尿困难的症状。此类药物常见的副作用有乏力、头晕和体位性低血压等，总体症状较轻，大多数患者都能耐受。第二类：前列腺“缩小剂”以非那雄胺为代表的5α还原酶抑制剂。人类生存需要空气、水和食物，前列腺的生长也需要一种叫做“双氢睾酮”的营养，它由睾酮经过5α还原酶催化转变而来。而5α还原酶抑制剂治疗前列腺增生的原理就是阻断睾酮变成双氢睾酮，从而切断了前列腺的营养来源，最终导致前列腺上皮细胞发生萎缩死亡，使前列腺缩小。但是此类药物需要较长的疗程才能发挥作用，临床上一般适用于中、重度症状的患者，且腺体越大，效果越好。但是需要注意长期服用对于性功能的影响。第三类：膀胱“稳定剂”以托特罗定、索利那新为代表的M胆碱能受体阻滞剂，以米拉贝隆为代表的β3肾上腺素能受体激动剂。前列腺增生常常引起尿频、尿急症状，多由于膀胱的不稳定收缩所致，此类药物多和上述两种药物联合使用，以达到最佳效果。根据患者不同症状和个体差异，合理搭配应用上述几种药物才能取得较好的疗效。二是手术治疗：虽然药物治疗有较好的临床疗效，但有相当一部分患者因为病情逐渐加重，最终需要手术治疗。前列腺增生的手术治疗方法很多，其中最为经典和成熟的就是“经尿道前列腺电切术”（transurethralresectionoftheprostate,TURP），被誉为前列腺增生手术的“金标准”。TURP简称“电切”，至今已有九十多年的发展历史，国内在20世纪70年代引进这项技术，目医院广泛开展，取得了不错的疗效。其主要原理是经过尿道插入电切镜（外接显示器的特殊设备）至前列腺部位，利用通电的电切环产生切割作用，将前列腺一块块地切除并冲入膀胱内，手术结束后将前列腺组织碎块吸出，最终使受压狭窄的尿道变得通畅。这种手术方式类似于把橘子瓣挖出，只留下橘子壳，所以尿道的完整性并没有被破坏，术后恢复很快，在微创治疗大行其道的今天，依然发挥着非常重要的作用。除了传统的手术方式，前列腺增生还有“五颜六色”的激光手术治疗，包括钬激光、绿激光、红激光、铥激光等。其根本原理是利用高能量的激光束照射前列腺组织，以达到切除组织，甚至直接气化的效果，有的还可以将增生腺体整块剜除，具有出血少、手术安全性高等优势，目前已经逐渐被广大患者接受。日常生活中如何保养“前列腺”？
一是要防寒保暖。进入冬季，人体对寒冷的生理反应就是肌肉收缩，俗称“打寒战”，以便产生足够多的热量来抵御严寒。同样道理，前列腺周围的肌肉收缩就会导致本来梗阻不畅的尿道更加“雪上加霜”，这也能够解释，进入冬季后前列腺增生患者症状会明显加重的原因。所以注意保暖不但可以预防心脑血管病的发生，对预防前列腺增生症状加重，也显得尤为重要。二是合理用药和饮食。外源性的食物和药物可能会影响前列腺的生理功能。某些药物（感冒药、平喘药、抗过敏药）都具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。引起排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱功能的退行性变和前列腺增生的影响，就造成了排尿困难加重。食物也可加重前列腺增生的症状，饮酒、辣椒等刺激性食品都可使前列腺及膀胱颈部黏膜充血水肿而加重排尿困难，严重者可致尿潴留。而番茄等蔬果里的番茄红素、南瓜子和锯棕榈的提取物也有助于延缓前列腺的增生。三是避免经常憋尿。前列腺位于盆腔深部，比如膀胱因憋尿而过度增大，精囊因为频繁的射精而充血，都会引起前列腺受压，而导致尿道阻力增加，从而加重排尿困难症状。临床上经常见到因为各种原因的主动憋尿而导致排尿困难的老年男性，有节制的性生活也会有助于前列腺增生症状的改善。四是少坐多动。进入冬季，下棋、打麻将成了老年人偏爱的娱乐活动，经常导致久坐，引起会阴部及前列腺的充血，压迫尿道，最终出现排尿困难。严重者也会出现尿潴留。因此，要保证适当的活动，以促进前列腺的血液循环。讲到这里，老李豁然开朗，原来前列腺的学问这么大啊！我得赶紧给我那帮老哥们讲讲！最后，卜宏民教授郑重提醒各位老年男性朋友重视自身健康，不要让前列腺成为老年男性的“难言之隐”！专家介绍
卜宏民教授主任医师、硕士生导师、医院泌尿外科主任学会任职：
河南省老年医学会泌尿外科分会副主任委员
河南省医学会外科专业委员会常务委员
河南省抗癌协会常务委员
河南省科普学会常务委员
河南省医学会泌尿外科分会委员
河南省医学会男科分会委员
河南省医师协会泌尿外科分会委员
河南省医疗事故鉴定委员会专家库成员
开封市医学会及医师协会泌尿外科分会副主任委员
开封市抗癌协会泌尿外科分会名誉主任委员
专业特长：从事泌尿外科工作30余年，专注于泌尿系结石、肿瘤、肾上腺疾病及男科学方面的研究，尤其在微创治疗前列腺疾病及泌尿外科腔镜技术方面有较深的造诣。科研及荣誉：
主持省部、地厅级科研3项，发表国家级论文30余篇，荣获河南省卫生系统先进工作者、河南省优秀岗位能手等称号。
记者：胡海娟图片：李天视频：李天值班编委：夏晨燕审核：杜趁义，李蕙君编辑：韩开媛平台合作-觉得不错，请点亮↓↓↓
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