在前面的文章中我强调了保留Oddi括约肌完整的重要性，一般来说不主张随便切开，这样会导致以后的十二指肠内容物反流入胆管，进一步导致反流性胆管炎。不到万不得已是不主张切开的。那什么时候才切开呢？
1)病人年老体弱，不能够耐受麻醉的。病人高龄，特别是有心肺疾病，心功能不全，近期发生的心肌梗塞，心衰和严重的心律不齐。病人有肺功能不全，COPD，肺心病，或者新发的脑出血，脑梗塞，不适合手术治疗的病人。
2)病人近期口服阿司匹林，波立维等抗凝药物不适合手术的。病人有出血倾向，不适合手术的。
3)胆总管直径小于5mm,腹腔镜手术取石困难，或者可能会导致术后胆管狭窄的病人。
4)病人处于感染中毒性休克，昏迷等，需要ERCP行胆道引流的。
5)恶性肿瘤不能完全除外，需要ERCP活检的。
总之病人的病情不允许手术才会采用ERCP取石。
