患者，男，76岁
主诉：尿频、排尿不畅3年，发现PSA升高1月余。
血tPSA68.ng/ml，fPSA3.，f/t0.。
泌尿系超声检查提示：前列腺增生。
既往史：冠心病、高脂血症病史，入院前细菌性肺炎初愈
诊疗过程
入院前列腺MR检查提示：1、前列腺右侧部肿块样结节影，占位？请结合临床及B超检查。2、前列腺增生。3、两侧外围叶信号减低，请结合临床。4、两侧精囊腺萎缩、信号异常：考虑炎性病变可能。
核磁T2WI图像
核磁DWI图像
ECT全身骨显像：全身骨显像未见异常
先行经会阴前列腺穿刺活检术。活检病理：（1-17）良性前列腺组织。免疫组化结果：P63（+），34βE12（+），PS（-），PSA（+），P40（+），GATA-3（-）。
结合核磁检查和前列腺活检结果，考虑前列腺肿瘤局限于移行带，与患者及家属充分沟通后，选择经尿道前列腺剜除术。功率设置2J,50hz，手术时间40min。手术出血10ml，患者术后第二天拔管。
#术后病理
术后病理：（前列腺左侧叶、中叶+右侧叶）前列腺腺泡腺癌，Gleason评分：4+3=7分；未见脉管癌栓及神经侵犯；癌所占比例约30%。免疫组化结果：P63x2（-），34βE12x2（-），PSx2（+），PSAx2（+），ERG（-），AR（+）.
术后第四天tPSA14.ng/ml。
#术后随访
-12-21MRI：1、尿道前列腺部局部增宽，前列腺较前缩小，缘右侧肿块未见，切除术后？请结合临床2、前列腺中央叶增生3、两侧精囊腺萎缩、信号异常：考虑炎性病变可能。
-07-02tPSA0.ng/ml。
-07-30tPSA0.ng/ml
目前排尿通畅，控尿良好
中国性学会泌尿外科分会全国委员、CACA-GU微创学组全国委员、美国泌尿外科学会国际会员、中日医学科技交流协会理事、吴阶平泌尿外科中心特聘专家
《中国前列腺癌外科治疗专家共识》《上尿路尿路上皮癌外科治疗中国专家共识》《输尿管软镜术》《当代泌尿外科热点聚焦》编委。
专注男性健康15年，擅长前列腺疾病微创治疗、肾结石的防治、泌尿系肿瘤的综合治疗。精通复杂尿路结石的精准手术，尿路肿瘤的保肾手术，高龄前列腺增生患者的激光手术，微创生殖整形手术。完成经皮肾镜手术、输尿管软镜手术、腹腔镜手术、前列腺激光手术、生殖整形手术。
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